助产士助产护理对产妇分娩质量的影响

 助产士助产护理对产妇分娩质量的影响

寅乐, 曹金娟

陕西省康复医院  陕西 西安  710065

摘要：目的：分析助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法：选取本院2020年12月至2021年12月产科分娩的160例产妇。将所有产妇按照随机数字表法进行分组，纳入到常规组和试验组，每组80例，常规组采用常规形式护理，试验组实施助产士助产护理，对照分析两组的分娩方式、产程时间、产后出血量、配合度和满意度。结果：试验组阴道分娩率高于常规组，试验组产妇第一产程、第二产程所用时间短于常规组，试验组产妇的配合度评分和满意度高于常规组，试验组产妇的产后2h、24h出血量少于常规组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：助产士助产护理服务的实施，能够在一定程度上提升产科的分娩质量，保障分娩的安全，可积极的影响阴道分娩率和并发症发生率，能缩短产程，减少产后出血量，产妇的配合度和满意度均更高，有利于科室护理质量的改进与提升，具有显著的现实意义，可推行。

关键词：助产士；助产护理；产妇分娩质量；影响

引言

分娩是指胎儿从母体分离，成为独立存活的个体的过程。助产护理是由助产士在产妇生产时通过专业的技术和知识，帮助产妇更好的顺利完成分娩过程。产妇将胎儿娩出后（24小时内），出血量超过500mL即为产后出血。临床表现主要为阴道流血、失血性休克和继发性贫血等。产后出血是分娩中严重的并发症，产后2小时是产后出血的高发期，是造成孕产妇死亡的主要原因。因此，对产妇必须进行全面仔细的监测和分析，辨别致病因素进行及时救治。本次研究产房助产士护理对产妇分娩质量的影响，现对结果进行如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年12月至2021年912月来医院分娩的产妇（160例）设为研究对象，以随机（抽签法）方法分为试验组（n=80）和常规组（n=80）。试验组年龄22-39岁，平均（27.64±7.54）岁；孕周38~42个月，平均（41.24±0.33）个月；宫颈成熟度评分为6-9分，平均（8.12±0.32）分。常规组年龄23-40岁，平均（27.26±7.06）岁；孕周38-42个月，平均（41.34±0.31）个月；宫颈成熟度评分为6-9分，平均（8.09±0.44）分；入住科室为妇产科。研究对象均经过伦理验证（检验符合《世界医学会赫尔辛基宣言》），在《知情同意书》上面签字。以SPSS统计学软件验证所有一般资料的统计学差异，均未达到满足统计学标准值（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组产妇进行常规分娩护理。包括对产妇进行心理疏导，为其讲解分娩的注意事项，对产妇宫缩情况进行监测。试验组产妇进行常规分娩护理的基础上实施产房助产士护理措施：（1）分娩前护理：产妇入院后，护理人员需要对患者的性格爱好、文化程度、年龄等基线资料进行了解，选择适合产妇的助产护士，助产护士需要对产妇开展产前咨询服务，以尽可能的提升产妇对分娩知识的了解，在产前，助产护士需要加强与患者的沟通交流，建立与产妇之间的信任依赖关系，带领产妇熟悉医院环境，陪伴关心患者，降低产妇的陌生及孤单感。对分娩过程及分娩结局内容进行宣教，帮助产妇分娩后适应自身角色变化，以提升产妇对分娩的期待水平[1]。（2）分娩中护理：产妇处于第一产程时，对胎心、宫缩等情况进行持续监测。并对其多鼓励与支持；助产士耐心指导产妇保存体力，避免因过早、过度发力造成产道损伤而出血。进入第二产程时，助产士指导产妇通过正确的呼吸方法配合宫缩发力，同时通过按摩减轻产妇疼痛。一旦产妇出现宫缩乏力、产后出血或新生儿窒息，遵医嘱立即为其注射缩宫素并进行相应治疗。进入第三产程时，对胎盘剥离情况进行监测，持续对产妇子宫进行按摩，并鼓励其尽快将地胎膜、胎盘娩出。（3）分娩后护理：分娩后帮助产妇将胎盘娩出，及时协助医生缝合会阴部，积极预防产后水肿、出血、感染等情况。对于产妇出血情况进行全面评估，分娩后的产妇应停留在观察室2h，保证生命体征稳定且无异常出血后将其送至病房，期间应主动询问产妇感受，给予其关心与爱护。及时清洗新生儿皮肤，做好保暖工作，帮助产妇与新生儿尽早接触，有效提升产妇与新生儿的幸福感，进而改善不良情绪。产妇送至病房时，护理人员应全程陪同，讲解相关注意事项，例如产后饮食重要性、母乳喂养相关知识以及重要性、新生儿喂养问题、产后身体康复、新生儿护理等。密切关注产妇情绪变化，主动与其进行交流，可播放轻松、舒缓的音乐，通过音乐疗法缓解负面情绪。产后6h帮助产妇按摩乳房，可促进早期泌乳，同时对宫底进行按摩，促进淤血排出，进而降低相关并发症的发生。干预过程中注意指导家属与产妇进行沟通，使其积极、乐观地迎接新生活[2]。

1.3评价项目

记录两组的分娩方式、产程时间、产后出血量。对两组的配合度进行评价，产后调查产妇的满意度。

1.4数据处理

采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料行t检验；计数资料行χ

2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的分娩方式比较

试验组产妇中60例（75.00%）阴道分娩，20例（25.00%）剖宫产；常规组产妇中43例（53.75%）阴道分娩，37例（46.25%）剖宫产。试验组阴道分娩率高于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组产妇的产程时间比较

试验组产妇第一产程所用时间（8.56±1.77）h，第二产程所用时间（0.71±0.28）h，第三产程所用时间（0.24±0.08）h；对照组产妇第一产程所用时间（13.26±2.17）h，第二产程所用时间（1.29±0.39）h，第三产程所用时间（0.26±0.10）h。试验组产妇第一产程、第二产程所用时间短于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3两组产妇的产后出血量比较

试验组的产后2h、24h出血量分别是（38.36±7.59）mL、（127.03±12.55）mL；常规组产妇的产后2h、24h出血量分别是（52.12±10.65）mL、（145.29±16.98）mL。试验组产妇产后2h、24h出血量少于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4两组产妇的配合度评分和满意度比较

试验组产妇配合度评分是（97.17±2.31）分，对护理服务的满意度为95.00%（76/80）；常规组产妇配合度评分是（86.35±4.21）分，对护理服务的满意度为73.75%（37/80）。试验组的配合度评分、满意度较常规组高，差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

据第7次全国人口普查数据显示，我国生育率总和已至1.3‰的历史最低水平。低生育率导致了生育政策的更新，从全面二孩到三孩政策的开放，低龄与高龄产妇数量均有所增加。生育年龄的改变会影响母婴预后，在提倡适龄生育的同时更应加强对产妇围产期的保健。常规护理逐渐难以满足产妇围产期的身心需求，亟需有效的助产措施来帮助应对分娩。常规护理服务虽然能为初产妇提供一定程度上的心理安慰，但缺乏连续性，只有发现初产妇情绪异常时，才及时进行纠正，整体干预效果不理想，导致初产妇情感体验较差，不利于初产妇的顺利分娩。而助产士助产护理是产科人性化更强的护理模式，主张产妇来院、待产、分娩全程都有助产士陪伴，提高产妇的安全感，并通过干预策略帮助产妇提高认知，纠正其不良心态，做好分娩准备，并在分娩过程中予以针对性护理[3]。此次研究由助产士主导实施更加全面的助产护理，安排助产士在产妇来院时进行积极接待，进行全程陪伴，增强产妇对护理人员的信任，帮助产妇在产前提高认知，关注围生期全程产妇的心理状态，指导产妇进行针对性的分娩准备，予以个体化的分娩护理。本研究结果显示：试验组阴道分娩率高于常规组，产妇第一产程、第二产程所用时间短于常规组，产后2h、24h分出血量少于常规组，试验组产妇的配合度评分和满意度均高于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。综上所述，助产士助产护理服务的实施，能够在一定程度上提升产科的分娩质量，保障分娩的安全，可积极的影响阴道分娩率和并发症发生率，能缩短产程，减少产后出血量，产妇的配合度和满意度均更高，有利于科室护理质量的改进与提升，具有显著的现实意义，可推行。

参考文献

[1]刘英.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医药指南,2019,17(4):240-241.

[2]杨薇.分娩助产士助产护理对产妇分娩质量的影响[J].吉林医学,2020,41(3):732-733.

[3]孙军.产妇分娩过程中助产士护理能力与分娩质量的相关性分析[J].中国医药指南,2019,17(24):288-289.（包邮）刘涛  18310098627  安徽省马鞍山市含山县锦绣华城A区23号楼 （2本）