急诊分级护理在急性创伤患者中的应用效果

 急诊分级护理在急性创伤患者中的应用效果

肖麟 ,江惠玲

联勤保障部队第九OO医院仓山院区 福建省福州市 350001

【摘要】目的：观察对急性创伤患者实施急诊分级护理的临床意义。方法：统计2021年8月至2022年8月治疗的急性创伤患者，人数：90例，常规分为对照组和实验组，实施为传统护理与急诊分级护理，对抢救情况、纠纷发生例数、护理满意度汇总。结果：转运期间死亡例数与救治期间死亡例数对照组多于实验组，发生纠纷例数对照组较多，患者满意度数据实验组高于对照组，P＜0.05。结论：对急性创伤患者实施急诊分级护理后期救治成功率显著上升，同时保证急诊救治期间的护理满意度，减少急诊抢救期间的纠纷发生次数。

【关键词】急性创伤；急诊分级护理；护理价值；满意度

急性创伤是临床上确诊率较高的急诊病症之一，患者多为器官组织等受到暴力撞击或是挤压等导致机体损伤的情况，涵盖利器伤、交通伤、坠落伤以及砸伤等。在临床医学中，急性创伤属于病情危急、偶发性、不可预见性的疾病之一，患者出现创伤后需在一定时间内得到救治，避免出现死亡情况[1]。急诊护理多为统一的病情评估与紧急处理，并未对患者实施分级针对性护理，导致整体实施效果不理想。而急诊分级护理则其按照患者的实际病情分析，为不同创伤类型患者实施针对性的急诊护理处理，从而保证急诊救治效果，减少不良并发症的发生，保证临床救治有效率。此研究收集90例急诊创伤患者分析，观察不同方案干预后患者的救治期间死亡率、转运期间死亡率、纠纷发生率与护理满意度指标，具体内容汇总见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

择取2021年8月-2022年8月入组90例急诊创伤患者探究，信息比对：对照组男女人数21:24，年龄19至67岁，中位数（43.43±2.61）岁；实验组女男人数25:20，年龄20至66岁，中位数（43.25±2.79）岁，比对性别、年龄等信息无显著差异，具有对比性，P＞0.05。

纳入要求：（1）医院委员会审批；（2）基线信息完善；（3）家属与患者签订同意书；（4）认知情况较好；（5）各项器官健康。

排除要求：（1）血流动力学健康；（2）未完成全部试验；（3）无配合度；（4）患者与家属拒绝签订同意书；（5）有精神性疾病；（6）患有恶性疾病。

1.2方法

对照组-常规护理：本组患者实施记着呢配合、病情评估、环境管理等护理。

实验组-急诊分级护理：（1）一级护理：重度患者分为大出血合并休克、腹腔损伤、颅内损伤、软组织多处损伤、脊柱损伤或多处创口等，临床需几十万肺气创建多个静脉通路，为其补液、吸氧对症护理干预，及时抽取患者静脉血进行检验；对于颅内损伤患者需为其清除口腔分泌物，实施吸氧吸痰处理，从而改善患者呼吸道状态；对于特殊患者可为其气管插管，并置留导尿管，定期观察其各项生命指标等。针对大出血患者需为其创建静脉通路后止血、扩容处理，观察其血流动力学指标；对于脊柱损伤患者需注意搬运期间保证保护骨折位置，避免造成二次伤害；针对内脏出血或是腹部创伤患者需及时为其剖腹处理，为患者提供绿色救治通道，及时开展手术治疗。（2）二级护理：对于出现单纯闭合性骨折或是软组织挫伤伴随活动性出血患者需对其进行全面评估后创建静脉通道，对其血压等各项生命指标分析，及时开放绿色救治通道，辅助患者完成各项检测内容，及时输送至各项科室。（3）三级护理：对于无明显创口或是轻度软组织损伤患者可评估为轻度患者，急诊护理人员需为其评估病情状态，随后引导其排队就诊，为其实施各项检查，等待结果出现后实施住院治疗或是门诊对症治疗。

1.3观察指标

（1）死亡情况：观察转运期间与救治期间的死亡率。

（2）纠纷发生率：总结整体护理救治期间的纠纷发生率。

（3）满意度指标：选取我院自制的“急诊患者满意度调查表”对患者及家属展开调查，主要从以下几个方面进行，包括：服务态度、疾病宣教、诊疗环境、沟通情况、生活指导以及出院指导等，划分为四个标准，即非常满意、满意、一般和不满意。满意度为非常满意+满意+一般/患者总例数×100%。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1死亡情况

    经分析指出，转运期间死亡例数与救治期间死亡例数对照组多于实验组，P＜0.05。

表1 两组转运期间死亡率与救治期间死亡率（%）

2.2纠纷发生率

数据总结见表2，发生纠纷例数对照组较多，P＜0.05。

表2 两组资料护理纠纷发生率（%）

2.3满意度指标

    数据统计见表3，患者满意度数据实验组高于对照组，P＜0.05。

表3  两组患者的护理满意度

3、讨论

急性创伤患者在急诊收治期间多伴随凝血功能异常、休克、低体温、昏迷等情况，临床特征涵盖病情危急、病情进展快等，一旦错过最佳救治时机会导致患者的生存质量下降，增加急诊救治期间的死亡率[2]。常规急诊护理多为病情分析、指标监测、紧急配合处理等，而急诊分级护理属于急诊出现较为新颖的护理措施之一，其针对急诊收治的创伤患者观察评估，对患者的病情程度分级，随后实施针对性的处理措施，进而保证整体救治效率，缩短患者的急诊救治时间，保证最佳的救治时机[3]。此研究数据统计呈现为，转运期间死亡例数与救治期间死亡例数对照组多于实验组，发生纠纷例数对照组较多，患者满意度数据实验组高于对照组，P＜0.05。故此，与常规救治护理比对，急诊分级护理可以对患者的状态进行预先评估分析，从而采取手术或是其他形式的治疗干预。临床试验情况分析可知，对于急诊创伤患者多实施急诊手术干预，但部分存在股骨骨折、骨盆骨折、腹部脏器损伤、胸腔脏器损伤、颅脑损伤的患者多会出现其他不良并发症，从而影响救治成功率。实施急诊分级护理后可为患者创建良好的救治时机，保证抢救效果，从而改善患者的恢复效率，并提前为患者创建静脉通路，维持患者的基本身体循环机能，保证患者的救治有效率[4]。

综上所述，对急诊创伤患者实施急诊分级护理后整体救治成功率上升，并充分减少病例死亡情况，保证创伤患者的救治效率，缩短患者的救治时间，改善患者的最佳救治时机，临床可增加样本量进行深度分析。

【参考文献】

[1]  彭小玲, 张昕, 章芩. 分级复温策略对创伤凝血病患者超早期复温的护理研究[J]. 医学食疗与健康,2022,20(6):114-117. 

[2]  李玲, 倪兆霞, 尹露. 急诊分级护理对急性创伤病人的疗效观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(47):181. 

[3]  邵黎黎. 基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者急救中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2018,15(22):60-62.

[4]  郑洋, 陈聪, 朱秀霞. 基于休克指数指导的风险分级护理在创伤性休克患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(17):2577-2581. 

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