助产士心理护理干预对高龄产妇的影响

 助产士心理护理干预对高龄产妇的影响

曹金娟 ,寅乐

陕西省康复医院  陕西 西安  710065

摘要：目的：分析助产士心理护理干预对高龄产妇的影响。方法：选择2020年7月-2021年7月本院产科收治的待产高龄产妇120例，并将其按照奇偶数随机抽取原则均分为以下两组：采用基础护理干预的对照组，以及在上述基础护理干预的基础上实施助产士心理护理干预的实验组，比较两组高龄产妇各个产程时间、剖宫产率、产后2h出血量，最后统计两组高龄产妇的满意度。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果：实验组高龄产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间均显著短于对照组（P＜0.05）；实验组高龄产妇剖宫产率较对照组显著更低（P＜0.05）；且实验组高龄产妇产后2h出血量较对照组少，差异显著（P＜0.05）；实验组高龄产妇满意度显著更高（P＜0.05）。结论：在高龄产妇分娩过程中运用助产士心理护理干预的效果更为显著，能够有效缩短高龄产妇的各个产程时间，降低剖宫产率和产后出血量，亦可有效改善高龄产妇的焦虑抑郁情绪，改善母婴的预后结局，进而提高产妇满意度。

关键词：助产士；心理护理干预；高龄产妇；影响

1资料与方法

1.1一般资料

征得医院医学伦理委员会批准后，定于2020年7月至2021年7月间开展本项试验，实验病例均是在此期间于我院进行分娩的高龄产妇，合计120例。借助随机数字表法将上述病例分别纳入两个组别。一组是对照组(60例)：最小年龄34岁，最大年龄43岁，平均年龄是(37.85±2.31)岁；孕周范畴36～40周，平均值(39.03±0.48)周。另一组是实验组(60例)：最小年龄35岁，最大年龄42岁，年龄平均值(37.90±2.28)岁；孕周区间37～41周，平均孕周是(39.04±0.49)周。两组产妇的年龄、孕周等常规资料在统计软件中并不存在明显性差异(P>0.05)，可比价值高。本试验已充分遵循知情原则，产妇自愿参加，家属在同意书上签字。

1.2方法

对照组执行普通护理措施，包括对产妇实施定期指导，让产妇定时接受常规产检，并对产妇予以鼓励，让家属多观察分娩保健教育视频，并对产妇的身体和特征情况予以密切观察，在分娩中如果生命指标发生异常情况，需要第一时间向医生进行汇报，并采取针对性措施实施对症治疗。实验组执行心理护理干预：（1）在产妇入院时，护理人员需将相关知识向产妇和家属进行全面讲解，并对科室和病房环境的内容进行仔细介绍，让产妇更好地熟悉医院，随后对产妇和家属开展全面健康指导，让产妇熟悉积极认知心理的重要性。护理人员不要加重产妇的心理负担，为产妇营造最佳的家庭氛围。将相关内容告知产妇家属，并将分娩时疼痛等不良情绪全部告知产妇，防止产妇发生极大的压力。（2）第一产程心理护理：①用专业知识让产妇对镇痛、宫缩等有正确的认识，并遵医嘱为产妇提供无痛辅助，实时观察产妇疼痛情况，遵医嘱添加镇痛药物，提高产妇舒适度[1]。②耐心陪伴产妇，多观察宫口打开情况，对胎心和产妇状态多加关注。必要时，将其送往手术室做剖宫产。③积极回答产妇提问，让产妇安心，不对自己的身体、胎儿等过多焦虑，能按引导休息、呼吸、用力。④当宫口开到8指将产妇从待产室转移到产房，耐心告知产妇目前情况，保持情绪稳定。（3）第二产程心理护理：①多使用鼓励性语言，让产妇觉得自己刚经历过第一产程很勇敢，现在就要娩出胎儿也必须勇敢。②调整产妇体位时动作轻柔，配合讲解，让产妇身心都保持舒适。有时候需配合按摩，减轻肢体酸麻感。③多用成功案例让产妇将注意力放到护理人员上，每个动作、呼吸等都随护理指导进行，不再过度害怕。（4）第三产程心理护理：①先告知产妇胎儿的娩出情况，让产妇不过度焦虑，引导产妇静卧、均匀呼吸，肯定产妇前两个产程的勇敢行为，让其更放松。②胎盘等顺利娩出后，及时告知产妇分娩结束，让产妇更放心。如果胎盘长时间无法娩出要将产妇转移到手术室，避免胎盘粘连等。所有操作都要耐心为产妇讲解，让产妇自愿配合，并始终保持情绪稳定。③用温柔的话语叮嘱产妇产后注意事项、科学养护等。（5）产后护理方法。产妇顺利分娩后，助产士轻柔的按揉产妇宫底，帮助产妇娩出胎盘（需严格控制按揉力度）。产妇将胎盘娩出之后，助产士定时检测产妇生命体征，检查产妇子宫收缩情况、阴道流血情况，时间间隔控制在10-15min。助产士在检查完毕后为产妇按摩宫底，按摩时间控制在5min。产妇顺利分娩后，助产士告知产妇已完成分娩，且身体健康，以降低产妇紧张情绪，以免产妇情绪波动较大影响子宫收缩情况。针对中转剖宫产产妇，手术完毕后护理人员采用合理力度为产妇按摩宫底，帮助产妇子宫收缩；同时，护理人员定时为产妇清洁伤口及会阴部位，以免产妇出现感染症状。阴道助产产妇分娩后，护理人员也应为其按摩宫底，帮助产妇子宫收缩；为产妇清洁会阴部位及侧切伤口。产妇分娩后，尽早与新生儿接触并开奶，同时护理人员向产妇讲解了母乳喂养益处、相关注意事项及相关知识，指导产妇正确母乳喂养姿势。另外，护理人员定时观察产妇、新生儿生命体征，为产妇制定食谱，保证产妇营养均衡

[2]。

1.3观察指标

①两组高龄产妇各个产程时间比较，详细记录其第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间。②两组高龄产妇剖宫产率比较，分别观察记录其自然分娩、阴道助产及剖宫产情况，并计算两组的剖宫产率。③两组高龄产妇产后出血比较，采用称重法记录两组高龄产妇产后2h出血量。④两组高龄产妇满意度比较，运用本院自制的满意度调查问卷按照所得分数进行满意级别的划分。满意度＝（非常满意+满意+一般满意）/例数×100%。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，正态计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，分别采用t和x2检验，以P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组高龄产妇各产程时间比较

实验组高龄产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间均显著短于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详情见下表1。

2.2两组高龄产妇剖宫产率比较

实验组高龄产妇剖宫产率较对照组显著更低（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3两组高龄产妇产后出血比较

实验组高龄产妇产后2h出血量为（157.39±15.28）较对照组的（182.25±18.63）少，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.4两组高龄产妇满意度比较

在高龄产妇满意度方面，实验组高龄产妇的满意度96.67%（58/60）显著高于对照组产妇的81.67%（49/60）（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

高龄产妇的分娩难度高于年轻孕妇，虽说近年来医疗水平不断提高，分娩危险程度明显下降，但还是存在较多的高龄产妇在分娩过程中发生难产，需采取剖宫产的方式完成分娩。就高龄产妇存在的主要问题而言，主要是心理问题、胎儿问题、产程问题、合并症问题。心理问题主要是来源于周围压力，高龄产妇的界定是35岁以上产妇，此类人群处于事业的上升期，工作压力相对较大，加之社会上有很多关于高龄产妇的不利言论，会对其心理造成严重干扰，而心理问题也是影响分娩流程的重要因素。因此，加强对高龄产妇的护理干预就显得极为必要。常规的产科助产士护理，往往较为被动，缺乏对高龄产妇的护理针对性，特别是对高龄产妇的心理状态缺乏有效的干预，导致高龄产妇较易出现焦虑抑郁等不良心理，会影响其产程进展，导致剖宫产率的上升，严重可影响母婴的身体健康[3]。而助产士心理护理干预秉承以产妇为本的理念，针对其心理情绪的变化及时给予针对性、个性化的心理护理，以满足产妇身心双重的临床实际所需，进而有利于其产程的加速，降低剖宫产概率，改善母婴结局。

参考文献

[1]方海燕.基于沙盘游戏的心理干预对高龄产妇负性情绪及护理质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(16):101-103.

[2]张艳玲.全程个性化助产护理对高龄产妇产程进展及母婴妊娠结局的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(8):93-95.

[3]赵玉红.激励式心理护理对产妇产程进展及妊娠结局的影响[J].西藏医药,2020,41(4):100-102.（包邮）刘涛  18310098627  安徽省马鞍山市含山县锦绣华城A区23号楼 （2本）