膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理

膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理

何佳

开远市人民医院 云南 开远  661699

【摘要】 目的 分析膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理措施及效果。方法 筛选本院2019年1月-2020年12月收治的110例创伤性膝关节滑膜炎患者进行研究，患者均择期实施膝关节镜手术治疗。以随机双盲法分组，对照组55例病例以常规护理支持，观察组55例病例均实施围术期综合护理管理，对比两组患者预后及治疗安全性。结果观察组疾病改善率98.2%相比对照组的87.3%更高（P<0.05）。观察组疼痛、跛行及支撑力、上下楼梯、关节肿胀等LKS评分均高于对照组（P<0.05）。结论膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎围术期予以综合护理管理，可获得较好的疾病改善效果及膝关节功能恢复效果。 

【关键词】 创伤性膝关节滑膜炎；膝关节镜；综合护理管理

创伤性膝关节滑膜炎是一种由于外伤原因导致的膝关节损伤性病变，病变不断发展导致滑膜炎症产生，对患者的生活质量影响较大。创伤性膝关节滑膜炎发病以关节肿胀、疼痛及膝关节功能障碍为主，在临床确诊后，尽早实施手术治疗，可获得较好的治疗效果及预后[1]。本次研究通过深入分析，对常规护理管理措施进行改进，实施了综合护理管理措施，取得了显著成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2019年1月-2020年12月收治的110例创伤性膝关节滑膜炎患者进行研究，以随机双盲法分组，各55例。观察组，男35例，女20例，年龄25-67（51.8±5.2）岁。对照组，男33例，女22例，年龄27-65（52.4±4.7）岁。纳入标准：患者均明确诊断创伤性膝关节滑膜炎；符合膝关节镜手术治疗标准；患者及家属签订知情同意书；排除标准：合并其他严重器质性疾病或恶性肿瘤疾病者；凝血功能障碍者；肝肾、心脏等重要器官障碍者；合并其他严重膝关节病变者；精神病等沟通障碍或不能顺利完成研究者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，护理人员按照标准的术前准备措施及护理流程进行干预，以保证手术顺利进行，确保手术后患者生命体征稳定，并发症少。观察组实施综合护理管理。（1）术前护理。指导患者开展各项辅助检查，做好术前禁食8h及禁水4h的指导。指导患者进行彻底的身体清洁，稳定其情绪，避免心率、血压等指标异常。（2）术中护理。协助患者保持平卧位，并将其患肢垫高，保证下肢伸展。使用保温毯、提前将冲洗液、输注液加温及尽量遮盖非手术部位，以有效保温。术中做好器械传递、手术设备管理及术中生命体征监护等工作。手术完成后，及时将患者送回复苏室，并观察苏醒情况，告知手术结果，将患者妥善护送回病房内。（3）术后护理。术后监护患者生命体征，对引流情况及术后伤口出血情况进行监护，避免并发症发生。对于疼痛患者，可进行冷敷及合理使用镇痛药物治疗。指导患者进行康复训练。以术后1d开始进行床上等长运动训练，锻炼股四头肌肌力。

1.3 观察指标

对比两组患者恢复效果，痊愈：患者膝关节疼痛、肿胀等症状消失，膝关节功能恢复正常；好转：上述疾病症状及膝关节功能均明显改善；未改善：疾病症状及膝关节功能均未见改善甚至病情加重。改善率=痊愈比例+好转比例[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。以（±s）描述计量数据，检验值为t；以n（%）描述技术数据，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者恢复效果对比

观察组疾病改善率98.2%相比对照组的87.3%更高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者恢复效果对比[n(%)]

3 讨论

创伤性膝关节滑膜炎是常见的膝关节疾病，出现的水肿、充血及血管肿胀等情况，会导致膝关节出现大量积液。病情逐渐恶化，会引发滑膜增厚以及组织粘连等情况，造成膝关节功能障碍[3]。创伤性膝关节滑膜炎要想获得较好的预后，需要尽早诊断，开展行之有效的方案治疗，以避免关节感染及挛缩等情况发生[4]。

本次研究中，110例患者采用膝关节镜治疗，获得了较好的预后，患者创面愈合快，切口效，并发症少。在经过有效的综合护理管理干预后，患者的预后及膝关节功能的效果得到明显改善。从研究结果看，观察组疾病改善率98.2%相比对照组的87.3%更高（P<0.05）。疾病改善率相比，综合护理管理患者的指标优于常规护理管理，原因在于通过术前有效的辅助护理，对患者开展协助检查，并监督其术前禁食、禁水情况，做好各项基础护理，可以保证患者生理及心理机能均保持最佳状态，为手术顺利进行创造了前提条件[5]。术中有效的护理配合及对患者术中各项指标及手术安全的关注，也可提升手术安全性，提高手术效率。从术后安全护理及康复护理的综合护理效果看，患者的膝关节功能可显著提升，因而整体干预效果显著

[6]。

综上，膝关节镜手术是治疗创伤性膝关节滑膜炎的有效方法，通过围术期有效的综合护理管理，可在保证手术顺利进行，保证手术效果及安全性的同时，提升术后膝关节恢复效果，完善预后。

参考文献：

[1]朱晓俊,甄莉.对进行膝关节镜手术的膝关节疾病患者实施临床路径护理的效果探析[J].当代医药论丛,2019,v.17(17):177-178.

[2]陈炜.关节镜下射频消融治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(12):87-88.

[3]巫秀群,梁婉玲.膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理[J].全科护理,2019,17(1):64-66.

[4]董文峰,王建星.全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(3):442-444.

[5]惠洁琼,黄婷婷,才礼杨.加速康复外科护理对膝关节骨性关节炎患者关节功能,心理状态,治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2021,27(14):1914-1917.

[6]李海波.关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(4):36-38.