前馈控制护理在儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中的应用

前馈控制护理在儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中的应用

许丽君,刘金连,孙珊,赵书会,刘春艳,杨旭

昆明市儿童医院  云南 昆明  650288

摘要：目的：前馈控制护理在儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中的应用。方法：以我院2020年1月至2021年12月收治的60例1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者为对象，将患儿分为观察组和对照组，对于两组患者的护理结果进行分析。结果：观察组与对照组患者FBG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)、HbAlc（%）观察组数据为8.65±0.68、9.45±0.46、8.12±1.32；对照组数据为9.05±1.85和11.02±1.03、9.87±1.14，t=8.045、8.784、9.548，P=0.004、0.003、0.002，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。观察组与对照组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、出院时间观察组为2.54±1.24（d）、2.11±1.45(d)、7.24±3.35(d)；对照组为3.68±1.03(d)、3.54±1.65(d)、9.65±2.47(d)，t=7.454、8.895、11.529，P=0.005、0.003、0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患儿采取前馈控制护理措施能够实现对患者血糖水平控制，并且可以改善患者的临床指标，具有推广价值。

关键词：前馈控制护理；儿童1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；应用

1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒在儿童群体中比较常见，这是一种内分泌系统疾病，这种疾病是由于患者体内胰岛素严重不足而产生的并发症。1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒对于患者的神经系统、心血管系统都会产生较大的影响。前馈控制护理在1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中运用能够提高医疗安全指数，并且保证所有护理工作顺利实施，结合患者并发症种类进行护理预防，改善护理工作中的细节问题[1]。以我院2020年1月至2021年12月收治的60例1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者为对象，对前馈控制护理措施的价值进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年收诊的60例1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者为对象，将患儿分为观察组和对照组，对于两组患者的护理结果进行分析。患者信息如表1所示。

表1两组患者一般情况

1.2方法

对照组患者采取常规护理措施，按照患儿的生长情况进行饮食调节，按照医嘱服用药物。

观察组患者采取前馈控制护理措施：

（1）建立前馈控制小组。建立糖尿病护理小组，选择以糖尿病专科护理人员为主、有经验的医生、营养师、糖尿病教育师、必要时心里咨询师等参与其中，制定护理计划，结合糖尿病患者的护理要求开展护理工作，通过系统性培训提高护理效果。对于所有护理工作开展中存在的各种问题进行分析，探究涉及的操作流程，按照规范化要求开展护理。

（2）规范管理工作。①危险因素评估。护理人员要针对患者发病的危险因素进行分析，要针对其中存在的危险因素进行分析，为护理工作提供基础信息[2]。护理工作开展中要结合患者临床信息进行护理，不断地优化护理工作。②与营养师共同制定饮食方案。为患者制定三餐的饮食标准，并且要监督胰岛素注射及指导，让患者和家属对疾病有正确的认识，按照医嘱注射胰岛素[3]。患者治疗中需要对患者血糖和肾功能进行评估，确定患者的各项指标变化，为患者制定个性化方法，同时要保证患儿正常生长发育。在患者饭前和睡觉前告知患者注射胰岛素相关要求，让患者有自我管理能力，按照医嘱注射胰岛素。③运动方案。护理人员要告知患者科学的运动，避免空腹运动，每周运动3-5次，选择一些简单的运动，科室自己编制的适合儿童糖尿病的“降糖操”锻炼的过程中提高自身免疫能力和代谢能力，对于儿童成长也有较大的价值[4]。按时监测血糖，分别为空腹血糖、餐前及餐后2小时血糖、睡前、凌晨3:00的血糖，由护理人员记录。建立儿童糖尿病管理微信群，以糖尿病专科护士及糖尿病教育师为主导，患者间可以互相交流，分享经验，减轻焦虑。

1.3疗效判定

对两组患者血糖控制情况和临床指标改善信息进行评估。

1.4统计学处理

研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（±s）使用t工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ2工具检验。最后的检验结果是使用P进行分析，对于数据之间的差异进行研究，其中0.05为分界值，大于0.05的数据没有差异，小于0.05的数据差异明显，具有研究价值。

2结果

2.1两组患者护理前后血糖变化

观察组与对照组患者FBG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)、HbAlc（%）数据，观察组数据为8.65±0.68、9.45±0.46、8.12±1.32；对照组数据为9.05±1.85和11.02±1.03、9.87±1.14，t=8.045、8.784、9.548，P=0.004、0.003、0.002，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者护理前后血糖变化比较

2.2两组患者临床指标恢复时间

观察组与对照组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、出院时间观察组为2.54±1.24、2.11±1.45、7.24±3.35；对照组为3.68±1.03、3.54±1.65、9.65±2.47，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

表3两组患者临床指标恢复时间比较

3讨论

儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒会导致患者碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，还会导致酸性代谢产物增多[5]。前馈控制护理在患儿护理中运用能够结合所有的信息开展护理工作，对于儿童患者护理中存在的各种风险因素进行分析，结合这些因素制定护理措施，提高护理质量。前馈控制护理可以实现对患者的有效管理，为患者制定预防护理措施，在管理工作前对管理活动产的后果进行预测，这样可以实现质量控制，避免偏差。

综上所述，儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患儿采取前馈控制护理措施能够实现对患者血糖水平控制，并且可以改善患者的临床指标，具有推广价值。

参考文献：

[1]刘静,张海惠,李锦红.前馈控制护理在儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中的应用[J].海南医学,2022,33(13):1765-1768.

[2]余跃,丁曙霞,邵淑容,杨涛涛.儿童1型糖尿病酮症酸中毒高危因素分析[J].健康研究,2019,39(06):645-648.

[3]王文一,王小飞,李志刚,刘玉芳,金文敏,卞爱琳,胡慧英,赵荷珺.血降钙素原乳酸比对糖尿病酮症酸中毒患者感染的诊断研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(09):1347-1350.

[4]徐爱晶,李秀珍,饶敏,杨恺欣,揭玫.新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析[J].中国临床医生杂志,2019,47(07):861-863.

[5]胡紫薇,钱慧军,杨楠楠,等.糖尿病患者行异基因造血干细胞移植术后合并2型糖尿病酮症酸中毒的护理策略[J].当代护士：中旬刊,2021,28(6):3.