维持性血液透析患者营养不良的临床评估

维持性血液透析患者营养不良的临床评估

张威

吉林市人民医院132001

【摘要】目的：综合分析评估维持性血液透析患者营养不良的临床治疗方式。方法：本研究选择我院2021年8月-2022年8期间收治的维持性血液透析患者200例作为研究对象，通过抽签的方式将其随机分成对照组和研究组，每组100例。对照组患者实施常规治疗方式，研究组在对照组的基础上实施左卡尼汀治疗。比较两组治疗后的血生化检测结果以及营养不良发生率。结果：治疗后，研究组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的营养不良发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：将左卡尼汀用于维持性血液透析患者的治疗中，能够有效缓解患者营养不良的情况，改善血生化指标，从而有利于促进预后，是一种安全且行之有效的治疗方式。

【关键词】维持性血液透析；营养不良；临床评估

维持性血液透析是目前最主要的替代治疗方法，但在维持性血液透析的过程中，病人可能会出现营养不良的情况，这不仅会影响病情的康复，还会影响病人的身心健康和生活质量[1]。基于此，本研究将具体分析探讨维持性血液透析患者营养不良的临床治疗方式，现报道如下：

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

研究选择我院2021年8月-2022年8期间收治的维持性血液透析患者200例作为研究对象，通过抽签的方式将其随机分成对照组和研究组，每组100例。对照组中含男性52例，女性48例，年龄区间位于55-70岁，平均年龄（65.24±4.84）岁，透析时间8-36个月，平均透析时间（22.14±6.82）个月；研究组中含男性55例，女性45例，年龄区间位于56-70岁，平均年龄（65.36±4.72）岁，透析时间6-35个月，平均透析时间（22.03±6.51）个月。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究受到我愿意学伦理委员会支持。

纳入标准：①年龄＞55岁。②实施维持性血液透析3月以上。③病史资料完整且有效。④所有患者均自愿参与本研究。

排除标准：①合并严重的心脏、肝等疾病。②合并重大肿瘤以及免疫系统疾病。③对本研究所使用药物存在过敏现象者。④近1月使用过糖皮质激素与降脂药物类药物者。⑤有严重的认知功能障碍或是精神类疾病者。⑥不愿参与本研或配合性较差者。

1.2方法

两组患者均实施血液透析，1次4h，1周3次，维持性血液透析，使用聚钬薄膜透析仪，透析液流量为500ml/min，血液流速为200-250ml/min；在进行血液透析时，应用低分子肝素或肝素抗凝，对于因透析不充盈引起的严重营养不良患者，可采用每日或夜间透析。对照组患者实施常规治疗方式，具体方式如下：实施蛋白常规膳食，每日对患者进行合理的饮食干预，保证蛋白质和能量的摄入，将每日摄入热量控制在30-35卡，蛋白质以50％高生物价蛋白为宜。同时还需要服用常规维生素、降压药物、重组人促红细胞生成素等治疗，皆通过吸收消化道内的氨基酸和蛋白质来补充。必要时给予营养补充，通过口服、鼻饲、肠道外等方式给予。研究组在此基础上加入左卡尼汀治疗，选择左卡尼汀口服溶液（湖南明瑞制药，国药准字H20173337，规格10ml：1g）口服，于餐后服用，推荐剂量为每日1g，每日2-3次，可根据患者实际情况酌情增减剂量，单日最高剂量不得超过3g。

1.3观察指标

血生化检测结果：主要检测前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血清胆固醇（TC）、血肌酐（SCr）以及尿素氮（BUN）5项指标；营养不良发生率：BMI＜20。

1.4统计学分析

计数资料用n（%）记录、计量资料用（）记录，使用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用卡方x2检验，两组同时间点比较行独立样本t检验；P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血生化检测结果比较

治疗后，研究组各指标优于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1两组血生化检测结果比较（）

2.2两组不良发生率比较

研究组发生率为4％，显著低于对照组的31％（x2＝25.247，P＝0.001）。

3. 讨论

营养状态对维持性血液透析病人的预后具有一定的依赖性，可以作为预测病死率的重要指标。早期进行营养评估，及早发现与营养不良有关的因素，可以改善病人的营养状况以及生活质量[2]。

常规治疗受到时代的局限性，已经无法满足当下的治疗需求。左卡尼汀是一种能促进脂肪代谢的类维生素营养素，其可以把长链的脂肪酸引入到线粒体的基底，并通过氧化和降解来供给身体的能源

[3]。左卡尼汀用于维持性血液透析营养不良，可明显提高病人的胆固醇含量，并可改善维持性血液透析病人营养不良的情况。本研究结果显示：治疗后，研究组显著优于对照组，营养不良发生率明显低于对照组（P＞0.05）。说明对维持性血液透析患者辅之以左卡尼汀，有较为积极的治疗效果，能够有效改善病症，促进病人的预后，提高治疗效率。

综上所述，将左卡尼汀用于维持性血液透析患者的治疗中，能够有效缓解患者营养不良的情况，改善血生化指标，从而有利于促进预后，是一种安全且行之有效的治疗方式，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]毕明明,姜美娟.老年维持性血液透析营养不良患者营养状况评估及其相关因素分析[J].中国基层医药,2021,28(06):899-903.

[2]陆树连,顾凤娟,杨雪丁.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(03):166-168.

[3]张丽君,王蓉,章峰.左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者微炎症状态、营养不良及氧化应激的影响[J].陕西医学杂志,2022,51(08):1004-1007.