合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果分析

合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果分析

蔡远辉 ,罗丹,敖修儒

兴文县中医医院  644400

摘要:目的 探讨合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果。方法 以54例慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者为对象，分为参照组、研究组，每组各27例，参照组应用常规治疗，研究组添加无创呼吸机气治疗，对比治疗效果。结果 研究组患者的治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组治疗后PaO2水平、SaO2水平高于参照组，P<0.05。结论 慢阻肺合并重症呼吸衰竭者采用无创呼吸机气治疗，效果显著，有效改善患者的血气指标，提高治疗有效率。

关键词：无创呼吸机；慢阻肺；重症呼吸衰竭；血气分析指标

前言

慢阻肺是因慢性气道炎症引起气道壁结构损伤与重塑，在感染、环境等因素影响下，症状更明显，表现为咳痰、咳嗽等，随着病情加重，引起肺源性心脏病，对患者生命安全产生严重威胁[1]。慢阻肺在急性发作时若未得到及时且有效治疗，可引起呼吸衰竭等不良后果。无创呼吸机可促使呼吸困难、氧合有效改善，增加心排出量，是改善心脏功能、纠正低氧血症有效治疗方法。本研究选取54例患者开展研究，探究无创呼吸机的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取慢阻肺合并重症呼吸衰竭者进行研究，共54例，研究时间是2019年8月-2021年8月。参照组，男性患者有10例，女性患者有17例；年龄值是45-69岁，平均是（54.67±5.34）岁。研究组，男性患者有12例，女性患者有15例；年龄值是43-68岁，平均是（54.91±5.26）岁。两组患者的一般资料进行比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组应用常规治疗：指导患者保持半卧位体位、坐位体位，经口鼻或鼻导管面罩实施高流量吸氧，采取常规吸氧、平喘、抗炎、镇静、血管扩张、利尿、强心、维持电解质平衡等对症治疗。使用特布他林，来自于阿斯利康制药有限公司（国药准字H10930059），治疗方式为雾化吸入治疗，2次/天，每次15-20分钟。使用布地奈德，来与上海信谊百路达药业有限公司（国药准字H20010551），治疗方式为雾化吸入治疗，2次/天，每次15-20分钟。持续治疗7天。

研究组添加无创呼吸机治疗：在参照组治疗同时，使用合适面罩，设定通气模式为PCV+CPAP，由高到低调节通气压力，呼气压力为5-10cmH2O，吸气压力为12-20m H2O，设定潮气量为8-10ml/kg，设定呼吸频率是12-20cmH2O，设定氧浓度是30%-100%。结合患者的血气指标、临床症状，对呼吸机参数进行调整，3h/次，每天治疗4次，在间歇期持续吸氧治疗。持续治疗7天。

1.3 观察指标

对患者的治疗效果进行评估，由三个等级组成，症状消失，肺功能各项指标恢复正常，SaO2、PaO2指标正常，即为显效；肺功能指标改善，症状改善，SaO2、PaO2水平改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。抽取静脉血，测量两组患者的SaO2、PaO2指标。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0分析，借助x2检验比较两组患者治疗效果的差异，借助t检验比较两组患者血气指标的差异，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗有效率更高，P<0.05。如表1所示。

表1：治疗效果比较（n/%）

2.2 两组患者SaO2、PaO2对比

研究组治疗后PaO2水平、SaO2水平高于参照组，P<0.05。如表2所示。

表2：SaO2、PaO2水平对比（X±S）

3 讨论

慢阻肺合并重症呼吸衰竭因心脏机能、组织突发性变化，短时间中心输出量降低，机体灌注不足，诱发疾病，致病因素包括感染、劳累等，引起急性肺水肿，威胁患者的生命安全[2]。慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者采用常规治疗方法效果不佳，探究合理且高效治疗方法对患者的治疗具有重要意义。国内一项研究指出，慢阻肺合并重症呼吸衰竭者在常规治疗同时配合无创呼吸机气治疗，临床症状明显缓解，血气指标改善，加速恢复进程[3]。无创呼吸机有助于改善机体的气体交换，提高心功能，达到缓解心衰的目的。本次研究中，参照组应用常规治疗，研究组添加无创机械通气治疗，结果可见，对于治疗有效率、PaO2水平、SaO2水平，研究组改善更优，P<0.05。无创正压通治疗的作用机制如下所示：正压通气可促使呼吸机减少，避免呼吸肌疲劳，组织耗氧量随之降低；扩张肺泡与呼吸道，促使氧合指数增加；肺泡内施加正压，可升高毛细血管周围压力，挤压肺间质，促进间质液、肺泡液在血管腔中回流，水肿液渗出减少，有助于减轻肺水肿；正压通气可促使胸内压增加，减少体循环回血量，继而降低患者的心脏前负荷，有效减轻肺淤血；胸内正压作用在心室壁，促使心室跨壁压降低，抵消左室收缩所需对抗胸内负压，对交感神经兴奋性产生反射性抑制，外周血管压力降低，缓解心脏后负荷

[4]。

综上所述，慢阻肺合并重症呼吸衰竭者实施无创呼吸机气治疗，促进患者恢复，具有显著治疗效果，可在临床广泛使用。

参考文献：

[1] 李秀玲,陈欣欣,王二龙. 无创呼吸机在治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者中的价值研究[J]. 中国保健营养,2021,31(14):134.

[2] 张丽. 无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭的临床分析[J]. 智慧健康,2021,7(6):55-57.

[3] 范柳柳,沈赛花. 重症慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭给予无创呼吸机序贯疗法的价值[J]. 系统医学,2021,6(24):49-52.

[4] 刘剑斌. 无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭的临床效果及安全性分析[J]. 按摩与康复医学,2021,12(18):33-36.