透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果观察

透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果观察

张凤 ,宋志群

修文县妇幼保健院  贵州  贵阳  550000

【摘要】：目的：分析透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果。方法：2021年7月到2022年7月期间抽取80例人工流产术后患者，随机分为两组，每组均40例，对照组应用雌激素预防术后子宫内膜炎，观察组使用透明质酸钠联合雌激素，评价不同方式对子宫内膜炎的效果。结果：治疗后，观察组在发热、腹痛、白带增多方面的症状评分均低于对照组（P<0.05），观察组的CRP、IL-6、IL-8指标均低于对照组（P<0.05）。结论：对人工流产术后患者进行子宫内膜炎预防时，在使用雌激素的基础上联合透明质酸钠，改善子宫内膜炎的症状，减少炎性反应，效果显著。

关键词：子宫内膜炎；人工流产术；雌激素；透明质酸钠

就子宫内膜炎这种疾病来说，在人工流产术后的发生率比较高，患者会出现白带增多、腹痛以及发热等症状，该疾病对患者生活造成了很大影响，所以，对术后子宫内膜炎进行预防至关重要[1]。在临床中，透明质酸钠的应用频率比较高，这种药物能够对子宫粘连具有预防效果，不过，在子宫内膜炎方面的报道比较少。雌激素有助于促进内膜生长，对于内膜出血具有修复效果，能够发挥止血作用[2]。为了探究两种药物对人工流产术后子宫内膜炎的预防效果，本研究选取80例患者均进行人工流产手术，分组进行治疗，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年7月到2022年7月期间抽取80例人工流产术后患者，随机分为两组，每组均40例，观察组年龄16－45岁，平均年龄（28.6±6.4），有生产史15例，无生产史5例。对照组年龄16－45岁，平均年龄（28.5±6.6）岁，有生产史16例，无生产史4例。本次研究经我院伦理委员批准，所有患者在知情同意书上签字，两组患者在一般资料方面没有明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在人工流产手术后，均使用新生化颗粒以及常规抗生素等进行干预，对照组在人工流产术后当天，指导患者服用补佳乐，一日一片，一日一次，连续服药三周。观察组患者在对照组的基础上应用透明质酸钠，在人工流产手术后，及时在宫腔内注射该种药物，剂量为2mg。

1.3.指标观察

在手术后，对两组患者的子宫内膜炎症状进行评分，主要从发热、白带增多、腹痛方面来评价，分数越高表示症状越严重。对患者宫颈分泌物炎性指标进行评定，利用免疫比浊法来测定指标，包括 CRP、IL-6、IL-8。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS软件20.0版本进行数据分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值检验计数资料[n（%）]，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，结果P<0.05表示统计学意义存在。

2结果

2.1比较子宫内膜炎症状评分

治疗后，观察组在发热、腹痛、白带增多方面的症状评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较子宫内膜炎症状评分（±s）

2.2对比 CRP、IL-6、IL-8的相关指标

观察组的CRP、IL-6、IL-8指标均低于对照组（P<0.05），详情见表2。

表2 对比 CRP、IL-6、IL-8相关指标（±s）

3讨论 

近些年来，随着思想观念的转变，在一定程度上提升了人工流产的发生率，同时，因为计划生育和多种因素的存在，选择实施人工流产的人数在持续上涨，甚至还有一些人在短期内进行了多次人流手术，导致人工流产并发症变多。实行人工流产的医生，要持续加强责任意识，按照手术要求手术，持续改进技术，确保手术顺利，杜绝并发症[3]。目前来看在人工流产手术后，子宫穿孔以及术后出血的发生率显著降低，但是在手术中由于不规范操作，很容易损伤子宫内膜，再加上受到个体体质因素的影响，容易导致感染，在一定程度上提升了子宫内膜炎症的发生率。目前，在妇科疾病中，子宫内膜炎比较常见，尤其在人工流产术后这种疾病发生率比较高，患者会感到腹部疼痛，白带也会明显增多情况严重者会引起相关部位感染[4]。有研究指出[5]，在子宫内膜炎的影响下患者的生活质量会受到影响，甚至会导致不孕不育，所以需要针对子宫内膜炎进行有效预防临床中在人工流产手术后，雌激素的应用比较常见。对透明质酸钠的应用相对较少，所以分析该种药物与雌激素联合应用的效果至关重要。  

在人工流产手术后，对子宫内膜炎进行预防时常规方法，主要是使用抗感染药物，让患者服用新生化颗粒，并且使用补佳乐来促进内膜生长，但是依然会有不少患者出现子宫内膜炎，这就需要进一步研究有效的预防方法。对于透明质酸钠这种药物来说，与雌激素进行联合应用在一定程度上预防子宫内膜炎，这种药物对创面具有保护作用，能够促进创面的修复，帮助升值到的功能尽快恢复，而且在手术后将这种药物注射于宫腔之内，可以将正常的浆膜和炎性浆膜有效隔离，对毛细血管渗血具有抑制作用，纤维细胞的活性能够有所下降[6]。透明质酸钠的粘性和弹性相对较高，在空间中能够形成网络结构，其承载力比较好。在人工流产手术后，应用这种药物能够促进组织细胞快速生长，创面渗出的液体能够有效的吸收，加快创面愈合速度，这就能够改善相应的临床症状。在人工流产手术后，应用这种药物可以对机体炎性应激状态进行有效改善，宫颈分泌物中的 CRP、IL-6以及IL-8的水平可以有效的降低，对局部炎性反应具有较好的疗效[7]。

在此次研究中，观察组在发热、腹痛以及白带增多方面的症状评分明显的低于对照组，观察组在CRP、IL-6以及IL-8水平方面的结果明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对患者进行人工流产手术后通过应用雌激素和透明质酸钠，可以有效的改善白带增多发热以及腹痛等症状，同时也能够减轻炎性应激反应，对子宫内膜炎具有显著的预防作用，这种方法具有推广的价值。

参考文献：

[1] 康建萍, 沈霞, 耿茂林. 透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果[J]. 中国妇幼保健, 2020, 31(14):2.

[2] 葛钟桓. 透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果[J]. 健康必读 2019年11期, 93页.

[3] 康乐. 透明质酸钠联合雌激素对人工流产术后子宫内膜炎的预防作用[J]. 中国医药指南, 2017, 15(25):2.

[4] 孙亚男, 徐志文. 透明质酸钠联合雌激素在人工流产术后的应用效果研究[J]. 中国卫生标准管理, 2022(013-006).

[5] 伍艳苗, 杨云. 透明质酸钠合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎效果分析[J]. 实用中西医结合临床, 2020, 18(2):3.

[6] 陈丽萍, 黄超珍, 蔡彩兰. 雌孕激素和透明质酸钠凝胶辅助宫腔镜治疗宫腔粘连的临床观察[J]. 广东医科大学学报, 2019, 37(4):3.

[7] 张秀清, 肖娜, 雷红. 抗生素辅助治疗慢性子宫内膜炎的临床效果及护理措施[J]. 中外女性健康研究, 2021(12):2.