神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会

神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会

王国祥

河北省盐山县人民医院061300

【摘要】目的 探究神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会。 方法 本文选取2021年6月至2022年6月从神经内科入院的143例神经内科眩晕头晕患者作为研究对象展开探究，对患者进行检查，确诊为头晕或眩晕患者，进而采取相应的治疗方法。 结果 对于头晕或眩晕患者，患者的各种临床症状必须得到重视。临床医生可以通过详细的问诊，查体，体检及其他的辅助检查等多项检查中得出正确的判断，并根据自身具备的丰富的临床知识给出准确的诊断，并给予病人正确的治疗方法与及时的转诊，保障患者的生命安全。

【关键词】神经内科；老年眩晕患者；病因分析；治疗体会

1前言

头晕和眩晕是非常常见的临床症状，两者的表现症状很相似，但是这两种病症是有根本性区别的。头晕是一种常见的脑部功能型障碍，表现为头昏头胀，头重脚轻，脑内摇晃，眼花等症状。偶尔的头晕或体位改变，不会有太大的问题，但如果持续的头晕有可能是某种严重疾病的征兆，要注意重视。眩晕发作时，患者常常会感到天旋地转，甚至伴有恶心，呕吐，出汗等自主神经紊乱的症状。随着社会的不断发展和人口老龄化的日益加剧，头晕和眩晕的发病率持续增高，因头晕或眩晕到医院门诊部问诊的人数不断增长，所以这种症状也逐渐受到医务工作者的关注和重视。选取于2021年6月至2022年6月期间就诊的143例头晕/眩晕的患者为研究对象，对患者病理资料进行回顾性分析研究，通过回顾性分析患者的检测结果和病理资料，明确快捷、精准的鉴别诊断方法；研究患者的后续治疗情况记录，总结出对应疾病的特点，研究取得了非常显著的成效，详细资料现报道如下。

2材料与方法

2.1一般资料

选取于2021年6月至2022年6月期间就诊的143例头晕或眩晕的患者为研究对象，其中男性65例，女性78例。年龄29至74岁，平均年龄值为（43±3.42）岁。

纳入标准：（1）对患者进行检查，确诊为头晕或眩晕患者；

（2）患者对本次研究知情，签署相应文件。

2.2方法

（1）诊断

所有患者就诊后均由医生仔细询问病史，并进行各种常规检查，如：常规生化，血常规，心电图等。部分症状明显且病史特别患者针对情况选择进行经颅多普勒(TCD)、磁共振成像(MRI)、断层扫描(CT)以及CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等检查。通过检查结果判断患者的患病类型，为病人安排合理的后续治疗方案。头晕的诊断依据是逐渐发病，恶心呕吐不常见，程度轻到中度，神经系统体征不常见，眩晕诊断依据是是突然发病，恶心呕吐常见，程度是中到重度，神经系统体征常见。

（2）治疗

头晕：头晕可能由多种原因引起，最常见的有发热性疾病，高血压，脑动脉硬化，脑外伤，神经症等，还可以见于贫血，心率失常，心衰，低血压，中毒，哮喘等，抑郁症的早期也常常伴随有头晕。针对患者病因进行对症治疗，若发现合并脑血管疾病等严重症状，及时转到相关科室进行治疗，避免耽误患者的治疗时机。

眩晕：眩晕最常见的原因是周围性眩晕，多见于前庭前庭器官病变，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、耳硬化症、咽鼓管阻塞、迷路动脉供血障碍等。另外，前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束及小脑病变，可以导致中枢性眩晕。常见的有后循环缺血、脑干梗死、小脑梗死、小脑出血、第四脑室肿瘤、听神经瘤、颞叶癫痫去、前庭阵发症等。眩晕的治疗方法包括病因治疗、药物对症治疗、外科治疗及前庭功能恢复训练治疗。药物对症治疗可以缓解眩晕及恶心、呕吐等症状,用药时间一般应控制在2周之内,并于必要时使用。药物治疗的不良反应为增加睡眠、身体无力、平衡失调及摔倒的发生率增高,过度使用药物可减缓中枢性代偿作用使眩晕缓解延迟。梅尼埃病的治疗还包括限盐及使用利尿剂以缓解内耳的液体压力。前庭基本治疗方案还包括以下几种:用于治疗良性阵发性位置性眩晕的半规管耳石复位法和SemontLiberatory摆动法、适应及习服和替换性治疗程序、凝视稳定性训练、动态和静态平衡训练。当恶心与呕吐症状缓减后,应鼓励患者活动以加强中枢神经系统对病变迷路的代偿。例如，利用重复的激发性头部运动训练及手法训练激发眩晕反复发生及促进代偿机制起作用,以利于减轻眩晕持续时间和严重程度。耳石复位法是另外一种针对良性阵发性位置性眩晕的非侵袭性治疗方法,其目的是使自由漂浮的耳石从迷路到达内耳椭圆囊并附着固定。这种治疗方法起效迅速、持续缓减眩晕症状,也可作为迷路炎与梅尼埃病的辅助治疗

2.3观察指标

以分析病例后总结出的发病特点作为观察指标，区别头晕和眩晕的鉴别特点，观察指标包括发病特点，是否恶心、呕吐，发病时的严重程度，神经系统体征等。

3结果

所有研究对象通过诊断确诊后，均已得到有效的治疗。头晕和眩晕的病例特点统计结果如下：

表1 头晕与眩晕的鉴别诊断

4分析讨论

头晕被美国心脏协会定义为人体身体感轻、不稳定、虚弱或轻度头痛的症状。眩晕常为良性阵发性的眩晕，也叫耳石症，还有美尼尔氏综合征，急性迷路炎，某些抗生素的耳毒性副作用，听神经瘤等，还有可能来源于中枢神经系统的疾病，如多发性硬化，椎基底动脉循环障碍。对于头晕或眩晕病人应该从问诊、体检及辅助检查等多项检查中综合得出正确的判断,区分两者的本质区别，并给予病人及时、有效的治疗。

在现今医院的门诊中，因头晕、眩晕而就诊的患者非常常见。但是因我国全科医疗系统问题及医生对头晕、眩晕症状的忽视，致使很多患有此症患者得不到有效的诊断及治疗。在现今的大部分医院中，由于多数辅助检查项目的不健全，医生的临床能力有限，患者头晕症状多数不易查明病因，导致此问题的发生更为严重。因为头晕涉及多个学科，包括耳鼻喉科，神经内科，心内科，骨科，眼科，血液科等等。临床医生要有效的鉴别诊治头晕症状就必须要做到多方面的工作。首先，因为头晕是患者的一种主观感受，其无法通过任何客观检查来诊断，那么医患之间详细的沟通就成为了诊断的关键。在初期诊断时，临床医生应对患者各方面病史进行仔细的问讯，对患者的各种系统疾病史以及精神状态做到详细了解。其次，医生自身必须具备丰富的临床知识，熟悉导致头晕和眩晕的各种病因。虽然社区医院的辅助检查具有缺陷，但是医生可以通过综合查体，体检，及有限的辅助检查等多项检查结果来正确判断患者的病因，从而第一时间进行正确的治疗，以及发现严重疾病及时转诊。本次专项研究中，所有患者通过检查后均得到确诊，并均获得有效治疗。少数查明因严重脑血管疾病头晕患者均行有效转诊。

综上所述，对于头晕或眩晕患者，患者的各种临床症状必须得到重视。临床医生可以通过详细的问诊，查体，体检及其他的辅助检查等多项检查中得出正确的判断，并根据自身具备的丰富的临床知识给出准确的诊断，并给予病人正确的治疗方法与及时的转诊，保障患者的生命安全。

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