耳穴贴压联合心理护理预防患者ICU后综合征的效果评价

耳穴贴压联合心理护理预防患者ICU后综合征的效果评价

胡琪

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院重症医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究耳穴贴压联合心理护理预防患者ICU后综合征的效果。方法 选择2020年1月~2021年11月我院ICU收治的68例危重症患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。对照组采用常规护理干预，观察组则采用耳穴贴压联合心理护理干预。比较两组患者PICS发生率、认知功能、日常生活能力、睡眠情况及焦虑抑郁情况的差异。结果 观察组PICS发生率为5.88%（2/34），显著低于对照组的14.71%（5/34）；干预后，观察组MMSE评分和Barthel指数评分显著高于对照组，PSQI评分、SAS评分和SDS评分则显著低于对照组（P<0.05）。结论 危重症患者采用耳穴贴压联合心理护理干预，可有效降低PICS发生率，改善患者认知功能、日常生活能力和睡眠质量，缓解患者焦虑抑郁情绪。

【关键词】耳穴贴压；心理护理干预；预防；ICU后综合征

ICU后综合征(Post-intensive care syndrome, PICS)是2010年美国危重症学会(Society of critical care medicine, SCCM)在全球危重症会议上针对ICU转出患者出现的一系列复杂的功能障碍，首次提出的概念[1]。但随着研究的深入，越来越多的学者发现ICU转出后的患者，在认知、生理和心理方面存在一定的损伤[2]。随着人类社会的老龄化加剧及现代重症监护技术的提高，危重症患者的病死率大幅度降低，ICU转出患者的数量将急剧扩大，受PICS困扰的患者将不断增加，并带来巨大的家庭社会经济负担[3]。耳穴贴压疗法是一种中医治疗技术，实施简便且安全，临床疗效确切，已得到广泛认可[4]。本研究旨在探究耳穴贴压联合心理护理预防患者ICU后综合征的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

一般资料 选择2020年1月~2021年11月我院ICU收治的68例危重症患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。纳入标准：年龄18～60岁；新的损伤严重程度评分(New Injury Severity Score, NISS)≥16分，且<30分；ICU治疗时间≥7 d，且满足转出ICU条件；患者及其家属知情同意。排除标准：既往存在认知功能障碍、药物滥用史；既往存在沟通障碍，如听力障碍、视力障碍、语言障碍等；既往存在焦虑、抑郁或精神类疾病；合并恶性肿瘤、接受截肢治疗等其他可能影响生理、心理状况者。两组患者性别、年龄等一般资料的比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理：护理人员在患者转出ICU进入到普通病房前，对患者进行常规健康教育、饮食指导、康复锻炼指导等。观察组在对照组基础上采用耳穴贴压联合心理护理干预，具体如下：（1）耳穴贴压：耳穴贴压基于脏腑经络理论，依据辨证选取穴位，主穴取:心、肾、神门等，配穴依据患者情况辨证选择；依据探棒取穴后将王不留行籽以胶布按压贴于耳穴之上，按压，以患者出现酸麻胀感为主，患者可耐受，两耳交替进行，3 d后更换另一侧。每日按压4～5次，1～2 min/次。（2）心理护理干预：患者转入普通病房前3 d，ICU过渡期联络护士提前与管床医生联系，全面评估患者病情；与普通病房医生、护士联合访视患者，并介绍患者用药情况、护理注意事项等；向患者介绍病情、转出原因和普通病房环境，缓解患者焦虑情绪；鼓励患者，给予患者康复信心。转入普通病房时，ICU过渡期联络护士提前准备好转运设备和药品，并向患者及家属告知转运流程；逐项交接转运单，包括管道、护理注意事项、用药、皮肤等；ICU过渡期联络护士离开普通病房前，再次与患者及家属沟通，介绍病情并给予鼓励，并再次询问患者及其家属是否存在任何疑问，并给予患者正向激励，使患者缓解心理压力，增强康复的信心。

1.3 观察指标 比较两组患者PICS发生率、认知功能、日常生活能力、睡眠情况及焦虑抑郁情况的差异。利用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)评价两组患者认知功能，Barthel指数评价患者日常生活能力，匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评价患者睡眠情况，焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价心理状况的变化。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者PICS发生率的比较观察组PICS发生率为5.88%（2/34），显著低于对照组的14.71%（5/34），差异均有统计学意义（

2=5.253，P=0.002）。

2.2两组干预后认知功能、日常生活能力、睡眠情况的比较 干预后，观察组MMSE评分和Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组PSQI评分则显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组干预后认知功能、日常生活能力、睡眠情况的比较（x±s，分）

2.3两组干预后心理状况的比较 观察组SAS评分和SDS评分评分均显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组干预后心理状况的比较（x±s，分）

3讨论

患者处于ICU 中，无亲属的陪伴，需独自面对死亡的恐惧、治疗的痛苦、陌生的环境、睡眠剥夺[5]、灯光噪音的干扰等，这些均会成为患者心理及精神创伤的应激因素，产生或加重焦虑或抑郁，导致心理功能的障碍；应激因素与焦虑抑郁的相互作用，又会导致记忆力下降及睡眠障碍[6]，影响大脑皮质功能，进而导致谵妄的发生，而焦虑或抑郁本身又可加强疼痛感觉，增加谵妄的发生率，导致患者认知功能的障碍。由于PICS患者主要临床症状群集中在认知、生理和心理方面，且这三方面存在一定的损伤。因此，预防PICS发生的措施也应以认知护理、生理护理和心理护理为主。本研究结果显示，观察组PICS发生率为5.88%（2/34），显著低于对照组的14.71%（5/34），差异均有统计学意义（2=5.253，P=0.002）；干预后，观察组MMSE评分和Barthel指数评分显著高于对照组，PSQI评分、SAS评分和SDS评分则显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，耳穴贴压联合心理护理干预可有效降低危重症患者PICS发生率，改善患者认知功能、日常生活能力和睡眠质量，缓解患者焦虑抑郁情绪，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]NEEDHAM D M,DAVIDSON J,COHEN H,et al.Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit:report from a stakeholders'conference[J].Crit Care Med,2012,40(2):502-509.

[2]JENSEN J F,THOMSEN T,OVERGAARD D,et al.Erratum to:Impact of follow-up consultations for ICU survivors on post-ICU syndrome:a systematic review and meta-analysis[J].Intensive Care Medicine,2015,41(05):763-775.

[3]邓小春,蒋运兰,马群华,等.全程个性化信息支持护理在患者ICU后综合征预防中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(18):135-139.

[4]王翠婷.镇静镇痛疗法对机械通气患者谵妄防控的临床应用进展[J].中国急救医学,2016,36(2):176-180.

[5]彭仁梅,钱荣,段缓.ICU后综合征评估工具的研究进展[J].全科护理,2022,20(31):4367-4371.

[6]刘砂沙,刘红波,黄定瑞,等.加强ICU后综合征认知护理管理对ICU患者临床效果的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(08):1463-1466.