微创技术在老年肱骨近端骨质疏松骨折的应用

 微创技术在老年肱骨近端骨质疏松骨折的应用

何敏辉通讯作者

广州医科大学附属第五医院  广东 广州  510000

【摘要】：目的 探究微创技术在老年肱骨近端骨质疏松骨折手术中的效果。方法 选取2019年1月至2021年12月我院骨科收治的70例老年骨质疏松所致肱骨骨折患者。其中采用传统开放性手术治疗的22例患者设为对照组，采用微创技术治疗的48例患者设为微创组。评价两组患者的手术时长、术中出血量、疼痛程度、术后满意度。结果 微创组手术时长、术中出血量、疼痛评分、满意度明显优于传统组（P＜0.05）。结论 微创治疗对老年肱骨近端骨折患者效果好，有助于患者关节功能恢复。

关键词：微创技术、肱骨、骨质疏松、骨折

随着我国人口结构呈现老年化，目前骨质疏松性所致肱骨近端肱骨的发生率也逐渐上升。此类骨折的主要特征是骨量丢失多、骨质疏松严重、肩关节功能受影响大以及致残率高等[1]。本研究回顾性分析我院2019年12月至2021年12月收治的70例老年骨质疏松所致肱骨骨折患者资料，对其临床治疗效果进行分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2021年12月在我院治疗的70例骨质疏松肱骨骨折患者作为研究对象。对照组22例患者采用传统手术治疗，微创组48例患者采用微创技术治疗。所有患者中男性14例，女性56例；年龄为61～93岁，平均年龄（71.5±9.7）岁；合并有糖尿病者19例，高血压28例。两组患者在性别、年龄、是否有糖尿病、是否合并高血压、手术麻醉方式等差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①肱骨骨折后无神经损伤症状； ②手术前后影像学资料完整；③患者依从性好；④签署知情同意书。排除标准:①病理性骨折；②合并开放性骨折；③合并有肿瘤、严重感染、严重心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1传统组，实施开放性手术。对患者进行影像学检查，在消毒清创、常规麻醉后，经胸大肌-三角肌间隙入路，牵引复位骨折端，克氏针临时固定，实施钢板内固定手术治疗。

1.2.2微创组。患者取平卧位，患侧肩部垫高，取肩峰下前外侧切口长3-4cm，切开皮肤，于三角肌前中组肌腹间隙钝性分离三角肌，显露肱骨近端，术中注意保护腋神经，通过牵引及撬拨复位骨折碎块，克氏针临时固定。经肱骨外侧用骨膜剥离子剥离一软组织通道，根据骨折长度自近端插入肱骨近端外侧解剖锁定钢板，置于结节间沟外侧5mm，近端克氏针临时固定钢板；在体外定位下钢板远端切口长约1cm，植入导向器钻孔，远端采用2枚螺钉固定，肱骨头部采用锁定钉锁定，透视确认复位及内固定牢固。

1.3评价指标

两组患者的手术时长、术中出血量、疼痛程度、术后满意度。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS18.0进行统计分析。计量资料采用( x ±s) 表示，课题组与对照组之间计量资料比较用t 检验，率的比较用 χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组肱骨骨折的患者的手术效果比较

微创组手术时长、术中出血量、疼痛评分明显优于传统组（P＜0.05）。见表 1。

表1两组肱骨骨折的患者的手术效果比较

2.2 两组患者满意度比较

微创组患者的满意度为100%，明显高于传统组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肱骨骨折的患者满意度比较

3讨论

骨质疏松所致肱骨近端骨折常发生于老年人群。小部分肱骨近端骨折可尝试非手术治疗，但严重肱骨近端骨折应立即选择手术治疗。

本研究中，微创组患者，其手术时长、术中出血量、术后肩关节活动度、疼痛评分、患者满意度均明显优于传统组（P＜0.05）。

同时，张等研究提出[3]，微创治疗肱骨近端骨折时应注意术后技巧。包括尽量达到解剖复位。其次，正确使用螺钉等材料，恢复正常的肱骨头力线、高度及后倾角。骨质疏松患者多为老年人群，其骨折损伤较为严重，易骨坏死，手术过程中应动作轻柔，切忌暴力复位[4]。

因此，微创治疗老年肱骨近端骨折具有复位效果好、安全性高、患者关节功能恢复好等优点。

参考文献

[1]黄朝荣,黄政,陈伟豪,等.黑龙江医药[J].基础医学与临床,2022,35(02):442-440.

[2]张力鹏，王军成，肖文兴，等.三角肌微创入路与经胸大肌三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(7):757-759.

[3]吴晓曙，费俊梁，经皮微创锁定钢板手术与肱骨近端多维锁定髓内钉系统治疗ＮeerⅡ型老年肱骨近端骨折[J].创伤外科杂志,

2022,24(5):360-363.

[4]沈庆峰，施翔，范卫星，等.微创经皮内固定治疗老年肱骨近端骨折[J].临床骨科杂志,2022,25(4):532-535.