优质护理对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响

优质护理对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响

 ,吴丹 

安徽省合肥市口腔医院西区口腔外科   安徽省合肥市   230601       

【摘要】目的：讨论优质护理对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响。方法：从我院在2019年9月-2020年11月收入的阻生智齿拔除术患者中随机抽取52例，采用抽样调查法分组，分成对照组26例和实验组26例，对照组实施常规护理，实验组实施优质护理，对比两组患者的手术治疗后肿胀情况、疼痛情况、焦虑评分。结果：对照组患者的肿胀程度评分高于实验组；对照组患者的肿胀维持时间、疼痛维持时间均高于实验组；术前，两组患者焦虑分数对比，无统计学意义，术后，对照组患者的焦虑分数比实验组高，p＜0.05。护理前，两组患者VAS评分相比，p>0.05；护理后，观察组患者VAS评分比对照组低，p<0.05。结论：对阻生智齿拔除术患者实行优质护理，可以减缓患者的疼痛感，缓解患者负面情绪，减少牙龈肿胀。

【关键词】：优质护理；阻生智齿；拔除术；

阻生智齿是位于口腔后方没有足够的空间萌发的第三大臼齿，又被叫做第三磨牙，主要有以下三种类型：高位阻生、 中位阻生、低位阻生[1]。阻生智齿四周组织往往存在较大空隙，极易滋生细菌，会使牙齿周围组织出现炎症以及智齿的邻牙出现龋坏的情况，甚至会导致牙齿周围组织出现严重感染的情况以及张口困难的情况。阻生智齿会引起牙龈疼痛感，导致其他牙齿损坏以及其他牙科问题。在确定是阻生智齿后，需要尽早拔除此智齿。因为拔除阻生智齿的过程较复杂，拔除难度系数高，所以患者在问诊时常常会出现焦虑的情绪。为改善患者不良的心理状态，减少患者的疼痛感，我院可采取优质护理措施。本次研究将对我院收治的26例阻生智齿的围术期患者进行临床护理探究，对阻生智齿拔除术患者实施优质护理，分析患者术后肿胀情况、术后疼痛情况、焦虑评分。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院在2019年9月-2020年11月收入的阻生智齿拔除术患者中随机抽取52例，采用抽样调查法分组，将其分成对照组和实验组。对照组例数26例，男性例数：12例，女性例数：14例，年龄：21岁-33岁，平均年龄：27±2.7岁；实验组例数26例，男性例数：13例，女性例数：13例，年龄20-31岁，平均年龄25±2.5岁，两组基本资料无显著差异，p＞0.06。

纳入标准：均有智齿的患者；无精神性疾病；可以表达清楚牙齿疼痛程度；排除标准：有精神障碍者；不适合拔除智齿者；可以清晰表达牙齿疼痛程度；一个月之内未服用精神类药物者。

1.2方法

对照组：行常规护理。观察护理，医护人员要检查患者的身体；健康指导，主动给患者讲解拔牙方法；用药指导，告知患者用药情况；

实验组：行优质护理。（1）评估护理，护理人员要主动询问患者拔牙经历，从而采取行之有效的护理措施。（2）健康宣教，护理人员要简单地向患者介绍拔牙的相关知识，如拔智齿的过程、拔智齿的方法，告知患者该如何应对拔智齿过程中出现的问题，及时解答患者提出的问题。（3）心理护理，在拔智齿之前，护理人员要时刻关注患者的面部表情，一旦发现患者有焦虑情绪，应给予患者精神抚慰，也可以给患者放一些轻松、舒缓的音乐来改善患者的心理状态，让患者可以积极配合临床医护人员的工作。（4）用药指导，告知患者药物名称、服用药物次数。（5）出院指导，可以采取电话回访的方式，叮嘱患者复诊。

1.3观察指标

对比两组患者肿胀情况、疼痛情况、焦虑评分。肿胀情况、疼痛情况：采用自制表格，分值为0-10分，分数越高，患者的疼痛感越强烈、肿胀程度越严重；焦虑评分：采用改良牙科焦虑量表（MDAS），每个维度分值为0-100分，分数越高患者越焦虑。使用VAS（视觉模拟评分）量表调查患者治疗前后的疼痛程度，最大分值为10分，0分无痛，10分为剧烈疼痛。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行分析和统计，计数资料为[ n（%）]，予以x2检验；计量资料为[x±s]，予以t检验。两组数据单独比较，P值小于0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的肿胀和疼痛情况

对照组患者的肿胀程度评分均高于实验组；对照组患者的肿胀维持时间、疼痛维持时间均高于实验组，p＜0.05。

对比两组患者肿胀和疼痛程度、肿胀和疼痛持续时间（X±s）

2.2对比两组患者的焦虑评分

手术治疗前，两组患者焦虑分数对比，无统计学意义，手术治疗后，对照组患者的焦虑分数比实验组高，p＞0.05。

对比对照组和实验组患者的焦虑评分（X±s）

2.3组间治疗前后的VAS评分对比

护理前，两组患者VAS评分相比，p>0.05；护理后，观察组患者VAS评分比对照组低，p<0.05，见表3。

表3组间治疗前后的VAS评分对比（，分）

3.讨论

阻生智齿的出现会导致牙齿周围组织水肿，从而导致周围组织细胞受压，此种状况会使组织细胞的愈合能力变差，还可造成患者张口困难，患者面部还会肿胀[2]。阻生智齿拔除术是牙科最常见的一种治疗方法[3]。对患者进行阻生智齿拔除术，会使患者心理恐慌，给患者带来一定的焦虑感，手术治疗后疼痛感会加重，面部也会更加肿胀。常规护理模式忽视了患者的心理感受，进而患者不良情绪得不到改善。因此，对患者进行优质护理具有重大意义，首先对患者进行评估护理和将康宣教，护理人员要主动询问患者拔牙史，要向患者介绍拔牙的知识，并解答患者提出的问题。其次要对患者进行心理护理，护理人员应给予患者精神抚慰，可以给患者放一些舒缓轻柔的音乐，转移患者的注意力。最后对患者实施用药指导和出院指导，告知患者用药情况，叮嘱患者及时复诊。

综上所述，对阻生智齿拔除术患者实行优质护理，不仅可以减缓患者的疼痛感，还可以改善患者负面心理状态，减少牙龈肿胀。

参考文献

[1]刘子辉. 微创技术拔除阻生智齿对患者疼痛及牙槽完整度的影响[J]. 当代医学,2020,26(28):59-61.

[2]黄薇. 用微创拔牙器械对下颌阻生智齿患者进行下颌阻生智齿拔除术的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):36-38.

[3]齐淑云. 下颌阻生智齿拔除术的护理要点分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2018,5(36):86-87.