ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预

ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预

陈皎

安徽省淮南市朝阳医院 重症监护室 232000

摘要：目的：探究护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的作用效果。方法：选取本院2021年5月-2022年6月收治的60例ICE呼吸机相关性肺炎时作为此次研究对象，通过不同护理干预方式分为对照组与观察组，其中对照组采用常规护理干预，观察组患者采用护理干预，对比两组患者护理效果、相关性肺炎发生率、机械通气时间以及ICU住院时间。结果：经不同护理干预后，观察组患者相关性肺炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者机械通气时间、ICU住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者护理效果明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：对于ICU呼吸机相关性肺炎患者采取护理干预能够有效减少患者呼吸机相关性肺炎发生率，缩短ICU住院时间，提搞护理效果。

关键词：ICU；呼吸机相关性肺炎；护理干预；

呼吸机相关性肺炎（ventilator  associated  pneumonia  VAP）是指患者在建立人工气道进行机械通气48h后撤机拔管后48h出现肺炎，是重症监护室（intensive  care  unit,ICU）是临床常见医院获得性肺炎，是一种难治性肺炎，致死率较高，且会增加机械通气时间与ICU住院时间。相关数据表示在我国呼吸机相关性肺炎发生率约在4.7%-55.7%，病死率月为19.6%-51.7%.所以，如何降低呼吸机相关性肺炎的发生率是临床医护人员首要思考问题，而常规护理干预方式中由于护理方式与理念相对传统且有操作不规范现象，进而导致呼吸机相关性肺炎发生率较高，对患者病情恢复造成不利影响，同时还会增加患者家属经济负担[1-2]。因此对于ICU呼吸机相关性肺炎患者采取科学合理的护理干预措施十分有必要。本文将对此次参与研究的60例呼吸机相关性肺炎患者进行研究，探究护理干预措施对提高ICU呼吸机相关性肺炎患者的效果。现将报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年5月-2022年6月收治的60例ICE呼吸机相关性肺炎时作为此次研究对象，通过不同护理干预方式分为对照组与观察组各30例。对照组男16例，女14例，年龄44-79岁，平均年龄（60.43±4.26）岁；观察组男19例，努11例，年龄45-80岁，平均年龄（61.46±4.09）岁。两组患者基本资料经数据对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：对该组患者采取常规护理措施，护理人员通过口头指导为患者及家护师讲解疾病知识、日常预防内容，严密观察患者病情发展状况。

观察组：对观察组患者采取护理干预措施，护理内容具体如下：（1）帮助患者采取正确的体位姿势，保证头高脚低，并抬高病床头位保证其在30-450，为患者脚低铺放软枕头。如果患者意识清醒则要为患者进行必要的健康教育，包括告知患者保持该体位的重要性；若患者出现意识模糊，则要告知患者家属，并严密观察患者实际状态，并为患者叩背、定时翻身，并为患者做好皮肤护理工作。（2）确保气囊压力在20-30cmH20，并对气囊压力动态化监测[3]。确保气管中无坏死和受损问题。同时依据患者实际情况，为患者进行肠外营养或肠内营养，积极纠正患者低蛋白血症，确保患者水电解质与酸碱平衡。在对患者进行鼻饲前要为患者在吸痰、叩背等，并检查患者是否存在胃潴留情况，若患者胃潴留量大于150ml，则要停止对患者进行鼻饲；如若患者无法耐受肠内营养，则要通过小口径胃管对患者进行分段喂养，在对患者鼻饲30分钟后确保患者体位为卧位。（3）对病房定期按时进行消毒，包括床头、地面以及桌面等都需要进行消毒，有效控制细菌。（4）采取护理人员吸收制度，通过七步手法对患者口腔进行仔细护理。（5）做好患者气道的湿化护理，将雾化装置放置于呼吸机管路中，调整湿化瓶温度在32-35℃.必须每日更换雾化器，加强对患者的吸痰护理，若患者肺部听到肺鸣音且伴有强烈咳嗽则要对患者进行吸痰处理。（6）做好呼吸机管路的护理，呼吸机管路需每日进行更新，若呼吸机管路出现污染则要立即进行更换。

1.3观察指标

对比两组患者护理效果、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间以及ICU住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（±s）表示，两组v独立样本采用t、p表示，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者护理效果满意度，结果显示观察组患者护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.

                      表1.对比两组患者护理效果满意度率（%）

2.2对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生率，结果显示经护理干预后观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.

         表2.对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生率率（%）

2.3对比两组患者机械通气时间与ICU住院时间，观察组患者机械通气时间与ICU住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表3.

           表3.对比两组患者机械通气时间与住院时间（±s，分）

3. 结论

在ICU对患者治疗中，需要通过机械通气来进行治疗，确保患者通气功效有明显改善。但是在进行机械通气时会产生多种并发症，对患者生命健康安全产生一定威胁。其中最常见的就是呼吸机相关性肺炎。ICU患者病情急且严重，患者免疫力与抵抗力都较差，肺功能弱，对外来细菌的抵抗能力弱，由于部分护理人员对缺乏风险意识，进而导致呼吸机相关性肺炎发生几率大大增高[4-5]。

本次研究主要通过对两组患者进行不同护理干预进行研究，其中对观察组患者采用护理干预模式，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者护理干预模式是以预防性护理理念为基础，结合临床实践，确保护理内容具有一定全面性，能够有效降低患者发生不良事件。且与常规护理干预相比之下护理干预模式更具有明显的针对性，和目的性，能够有效减少患者呼吸机相关性肺炎的发生。

本次研究结果显示，观察组患者经护理干预后患者护理满意效果与呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组；观察组患者机械通气时间与ICU住院时间明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对ICU呼吸机相关性肺炎患者采取护理干预模式有助于提高患者护理效果满意度，降低呼吸机相关性肺炎发生几率，缩短机械通气时间与ICU住院时间，具有显著价值，值得临床推广应用。

[1]罗银卿,李小燕.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].基层医学论坛,2020,24(27):3881-3883.

[2]余晓燕,明飞霞.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(09):109.

[3]牛丹丹.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J].首都食品与医药,2018,25(19):166-167.

[4]田树娜.模块化护理干预对泛耐药鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关性肺炎患者的护理效果[J].河南医学研究,2020,29(18):3436-3437.

[5][1]张媛媛,范银红,朱美蓉.综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究[J].中国医药科学,2021,11(18):106-109.