癌患者加速康复为导向的医疗护理员靶向教育的实践研究

癌患者加速康复为导向的医疗护理员靶向教育的实践研究

杨瑞领

陕西省森工医院

摘要：目的：在癌患者加速康复为导向的医疗护理员靶向教育的应用效果。方法本研究选取2021年9月—2022年9月医院治疗肿瘤的168例外科患者为研究对象。按照随机数字表法分为一般护理组和加速康复护理组，各84例。一般护理组对患者术前、术后实施常规的肿瘤外科护理模式。加速康复护理组则在一般护理组基础上加以加速康复护理。以Servqual测评情况、满意度评分情况为评价指标。结果在Servqual评分中，一般护理组的各项评分SQ值均为负数，而加速康复护理组的各项评分SQ值均为正数且接近于0，且加速康复护理组各项Servqual评分的SQ值均高于一般护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；加速康复护理组的满意度评分高于一般护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论靶向培训教育医疗护理员加速康复相关知识并通过考核，用于癌症根治术患者的照护中，可缩短术后住院天数，提升患者满意度。

关键词：癌症；加速康复；护理

引言

加速康复外科（ERAS）是以降低术后并发症的发生，促进患者快速康复为目的的，采用一系列经循证医学证实的围手术期优化措施，多学科协作，包括外科手术、麻醉、营养、心理、等学科，以取得最佳效果，从而减轻对患者心理和机体的损失。根治性手术是癌症患者最主要的治疗方法，特别对于早期癌症，它不仅需要外科医师的精湛技术，也需要围手术期的优化处理及健康指导。目前ERAS开展较为成熟且运行良好，但需要专业的护理员在照护过程中协助医护人员和患者完成ERAS的各项措施。本研究对医疗护理员给予专业的ERAS护理措施培训并将护理员所学知识运用于癌症术后患者照护中，评价其应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2021年9月—2022年9月我院治疗肿瘤的168例外科患者为研究对象。按照随机数字表法分为一般护理组和加速康复护理组，各84例。一般护理组男性15例，女性69例；年龄24～72岁，平均（47.65±5.61）岁；肿瘤类型：早期38例，中期29例，晚期17例。加速康复护理组男性14例，女性70例；年龄23～68岁，平均（46.08±6.04）岁；肿瘤类型：早期40例，中期30例，晚期14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施加速康复相关知识宣教，具体如下：

观察组临床医护人员按照对照组方法对患者和护理员进行宣教，协助并督促各项护理措施完成。参与照护的护理员除了完成医院统一培训内容外，需完成胃肠外科加速康复相关知识的课程，包括理论课程培训和操作考核。理论课程由加速康复专科护士授课，共2课时，授课内容包括加速康复外科总论（加速康复的核心项目和措施）和护理员在癌症患者围手术期加速康复中配合。操作考核内容包括：踝泵运动、弹力袜穿戴、如何指导正确吹气球、深呼吸和有效咳嗽、下床活动的时间步骤和活动量。所有临床护理员考核成绩均需达到90分以上认定为考核合格，未达到者给予再次培训后考核，直至通过考核。护理员将医务人员指导的加速康复策略，协助患者落实到实处。

1.3观察指标

以Servqual测评情况（共22个项目，5个维度，共有2套量表，1套测量服务期望，1套测量服务感知，计算得感知服务质量即SQ值，SQ为正、负、趋近于零分别说明服务质量高于要求、未达到要求、恰好满足需求）、满意度评分情况（10个条目，分非常满意、满意、不满意3个等级，分别计分以10、8、6分，分数越高满意度越高）为评价指标。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组Servqual测评情况比较加速康复护理组各项Servqual评分的SQ值均高于一般护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1加速康复护理组与一般护理组Servqual测评情况比较（SQ值，x±s）

2.2两组满意度评分比较加速康复护理组的满意度评分高于一般护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2加速康复护理组与一般护理组满意度评分比较（x±s，分）

3讨论

因临床护士忙于给患者提供专业护理，对于基础照料无暇顾及，护理员可以在护士的指导下协助完成部分生活护理工作，以提高医疗服务质量、保障患者安全。医院护理员承担着更多的岗位职责并且逐渐受到国家的重视。将加速康复的具体措施落实的准确率投入到医疗护理员的教育上，让医疗护理员掌握更加专科的照护技能，对患者提供全方位更精准的加速康复指导。患者在围手术期护理过程中和护理员相处时间最长，特别是术后康复阶段，在疼痛、活动、有效咳嗽咳痰等多方面存在较多的康复困惑，尽管医护人员给予专业指导和宣教，但大部分家属和患者无医学背景，术后加速康复护理措施的执行率较差，此时护理员在加速康复护理措施落实的执行中起到至关重要的作用。护理员护理实践质量除了受工作年限、是否接受过岗前培训和收入情况的影响以外，也受到护理员职业认知的影响。目前国内外对医疗护理员的工作评价体系欠缺，特别是护理员在加速康复措施执行过程中的评价。探索建立一套属于外科病房医疗护理员的加速康复照护体系，充分发挥该角色的作用和价值是需要进一步认证和培训的。

结束语

综上所述，靶向培训教育医疗护理员加速康复相关知识并通过考核，用于癌症根治术患者的照护中，可缩短术后住院天数，提升患者满意度。在今后的工作中，建立一套基于循证的护理员培训方案并应用在今后工作中，进而完善医疗护理员的培训体系，更好的服务临床患者。

参考文献

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