激光光凝术治疗眼底疾病及并发症预防研究进展

激光光凝术治疗眼底疾病及并发症预防研究进展

刘佳

上海和平眼科医院，上海市虹口区，200000

摘要：以往临床上治疗眼底疾病主要通过药物、物理等方式展开治疗，但理想性效果难以实现。近年来，通过激光实施光凝的手术逐步被应用在眼底疾病治疗中，取得了较好的治疗效果。本文在前人研究基础上，对激光光凝术治疗眼底疾病及并发症预防研究进展，进行综述。

关键词：激光光凝术；治疗；眼底疾病；并发症预防

眼底疾病是临床眼科中发生率较高的一种疾病类型，会严重影响患者的日常生活和工作，患者病情严重时则可能引起失明，所以临床中应及时治疗眼底疾病。在对眼底疾病患者进行治疗时，常规物理疗法和药物治疗并不能取得比较理想的效果，而目并发症发生率较高。在现代医学技术快速发展的过程中，眼底激光光凝术治疗在临床中的应用也越来越广泛，眼底激光光凝术治疗因其有微创、效果显著并发症发生率低等特点，而得到了广泛患者临床医师的认可。本文主要对激光光凝手术治疗眼底疾病及并发症预防进展进行综述，希望能为眼底疾病的治疗及并发症预防提供新的方向和思路。

1.眼底疾病检查方法

通过眼底病检查可以明确疾病病因、临床表现、诊断和治疗。目前常用眼底病检查有光学检查、眼底镜检查、B超超声检查以及眼部血流检查[1]。光学检查包括裂隙灯检查，通过裂隙灯检查可以观察到前部玻璃体色素改变，是否有出血、炎症；眼底镜检查，可以直接使用眼底镜和间接眼底镜，明确后极部和周边部视网膜形态、出血部位、水肿程度、视网膜变性裂孔程度及裂孔等；对患者进行B超超声检查以及眼部血流检查，B超超声对于合并严重白内障、严重玻璃体出血，通过光学检查不能看到眼底病例进行完善检查，可以通过检查给临床提供完全真实的资料。在这些检查之外对于有一些特殊病例，比如球内异物、眼部肿瘤，组织形态需要做影像学检查，包括CT检查、磁共振检查。通过这些检查可以明确疾病种类、异物的性质、部位，为下一步诊断和治疗提供充分依据。

2.激光光凝手术治疗方法

激光光凝术最大特点是可以在直视下对睫状体进行光凝治疗，定位准确，术后炎症反应轻并发症少，降眼压效果显著。目前所用激光能量大多为0.35~10W，曝光时间为 0.5~1.0S。然而临床上具体的激光参数应该根据患者术前用药、眼压控制情况等具体决定，以达到更优的治疗效果。所以有很多研究者将其应用于眼底疾病的治疗[2]。

激光光凝手术治疗，具体方法：手术前30min 给予患者复方托呲卡胺滴眼液，以促进瞳孔的扩充(扩充至6~8mm左右即可)：将盐酸奥布卡因(0.4%)滴入患者的患眼中进行麻辞，然后在激光裂隙灯环境下，借助全视网膜镜对患者的眼底进行详细观察，注意尽可能地将光点与病变组织对准[3]。适当调整激光的参数，并发射激光束，随后根据患者病变的严重程度及病变大小给予患者 12~500 点左右的激光。一般对于眼底病变范围相对较小的患者，治疗1次便可治愈；对于眼底病变范围相对较大的患者，应间隔至少1~14d 左右，才能适当增加激光指标的次数。术后根据患者眼底检查及眼底血管造影的结果，再次对患者残余的病灶进行激光光凝治疗。同时，在治疗后借助眼底血管造影，检测患者眼底的病变情况。陈晶玲的研究结果显示，治疗总有效率达到了98.41%，说明给予眼底疾病患者合理应用激光光凝手术进行治疗，能有效提高患者的临床疗效[4]。

3.眼底疾病并发症预防

3.1 给予患者知识宣讲

由于患者对治疗手术不了解，操作过程和方法没有全面认识，对手术的技术安全性处于忧虑的状态，患者常常会产生恐惧、焦虑、期望值过高等不良心理反应。焦虑和行为反应可直接影响生理平衡，严重者甚至直接影响手术过程和术后恢复。因此，医护人员应主动热情关心患者，术前做好健康宣教，介绍激光治疗的原理、方法、治疗过程和患者配合的注意事项及手术的安全性。并强调激光的目的不在于提高视力，而是预防、阻止或减缓病变发展，以防止视力继续下降，阻止并发症的发生。还可以请同来的已做过激光光凝治疗的患者介绍体会，以解除患者的不良心理反应[5]。

3.2 强化术后护理

手术时间超过15分钟的患者，术后需用生理盐水冲洗结膜囊，清除分泌物与角膜接触镜介质。采用氯霉素和强的松眼药水滴眼，可有效缩小瞳孔和消炎[6]。对眼球后麻醉患者，将眼膏涂抹完毕后，用眼罩遮盖眼睛，避免角膜出现干燥等情况。患者在术后可能会产生不同程度上的眼部、头部疼痛，可采用索密痛缓解疼痛，通常情况在24小时后均会消失。若患者出现感冒症状时，可采取措施实施治疗。

3.3出现并发症的应对措施

激光光凝过度可能伤及视网膜血管而出血，一旦发生出血，告知患者不要紧张，勿剧烈运动，进软食，予以半卧位，双眼遮盖，注意休息，遵医嘱给予止血剂，一般一周左右可吸收，少量出血可自行吸收；光凝治疗还可能发生虹膜炎，术后点滴激素眼水3d，可消退；全视网膜光凝术后可能出现眼压升高，应观察患者有无眼胀眼痛症状，若疼痛严重或伴有恶心呕吐时应立即汇报医生并测眼压，遵医嘱使用降压药，密切观察眼压及患者全身情况

[7]。

4.小结

眼底病属于临床常见的眼科疾病，以往临床常采用药物治疗，但是临床效果欠佳。随着科学技术的发展，激光技术在临床中的应用逐渐广泛，尤其在眼底病手术治疗中的应用，对提升疗效有重要作用。因此，给予眼底病患者激光光凝术治疗，具有临床治疗效果显著，术后并发症较少的特点。

参考文献

[1]谢姣艳.激光光凝术治疗眼底病临床疗效观察及并发症防治效果[J].保健文汇,2021,22(02):87-88.

[2]陶相宜,郭淑玲,董微丽.探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].河北医学,2017,23(02):238-240.

[3]金陈进,周立军.充分发挥激光光凝治疗的临床应用价值, 不断提升眼底疾病的治疗水平[J].中华眼底病杂志,2021,37(08):585-588.

[4]陈晶玲.探究激光光凝手术治疗眼底疾病的临床效果[J]. 中外医学研究,2017,15(31):35-36.

[5]王舒萱.激光光凝术治疗眼底病临床疗效观察及并发症防治效果[J].医学食疗与健康,2021,19(15):43-44.

[6]马千里.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效评价[J].中国实用医药,2021,16(32):105-107.

[7]梁庆海.全视网膜激光光凝术治疗眼底病的临床疗效及并发症防治效果观察[J].当代医学,2022,28(08):151-153.
  作者简介：刘佳，女，汉族，江西省南昌市，本科，主治，上海和平眼科医院，眼科学。