导管留置护理风险评估对肝胆胰腺手术者的护理效果观察

导管留置护理风险评估对肝胆胰腺手术者的护理效果观察

陈红娟

贵定县中医医院邮编：551300

摘要：目的 判定导管留置护理风险评估对肝胆胰腺手术患者术后恢复的作用。方法 本次活动中随机选择的患者均在2020年12月之后于我院实施肝胆胰腺手术，按照手术先后顺序排列患者到观察组（35例）和对照组（35例），对观察组导管留置患者实施专项护理风险评估，对照组仅进行常规导管维护，实施护理后完成护理结果比对任务。结果 非计划性拔管事件发生率比较中观察组（2.86%）指标水平低于对照组（11.43%）；患者满意度比较中观察组（100.00%）指标水平高于对照组（91.43%）。结论 肝胆胰腺手术留置导管患者需要风险评估和预防护理，可有效防控非计划性拔管风险。

关键词：导管留置；护理风险评估；效果

引 言：

术后患者多数都需要留置管道，术后护理中需要高度关注导管护理环节，预防导管弯折、堵塞以及非计划性拔出等不良事件发生[1]。肝胆胰腺手术患者术后同样需要留置导管，除了在护理操作中注意细节把控之外，还需要护理人员重视预防非计划性拔管发生，以免给患者造成巨大痛苦，甚至危及患者生命安全，进而也会增加医疗费用，甚至引发医患纠纷。我院在一段时间内开展导管留置护理风险评估活动，本研究对比该阶段和仅开展导管常规护理时期的两部分肝胆胰腺手术患者发生非计划性拔管事件的情况和患者的满意度情况，探讨实施导管留置护理风险评估的必要性，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1资料

全部实验对象留置管道数量为2-5根。

观察组：患者年龄22-76（52.02±8.56）岁；22例男性、13例女性。

对照组：患者年龄19-75（55.15±5.23）岁；18例男性、17例女性。

患者对实验的目的、内容知情同意，且在分组对比中患者基线资料无统计学差异（P>0.05）

1.2方法

对照组患者均实施导管固定，更换引流袋与观察引流液颜色等常规护理措施。

观察组则进行留置导管护理风险评估：

①全面评估。按照风险评估标准，参考患者病情进展和严重程度，划分高危患者，重点实施风险防控。

②导管护理。做好导管分类，不同作用的导管实施科学管理并以位置醒目的警示标识作提示。导管固定不能过于限制患者活动，保留多余空间预防患者动作牵拉使导管脱出。夜间值班护士提高巡视频率，观察导管状态，处理导管堵塞、弯折、挤压等现象。

③风险评估。术后躁动期，评估患者的躁动情况以，确定风险项，科学评估非计划性拔管风险系数，采取保护性约束措施降低患者肢体躁动程度，部分患者可酌情开展药物镇静护理和镇痛护理[2]。

④技能培训。科室组织非计划性拔管护理活动，医护人员全员参与技能培训，增强全员的岗位责任意识，提高护理人员的导管护理操作技能，建立主动的护理服务模式。

⑤健康教育。及时向家属和患者宣教术后护理要点和疾病知识，重点针对导管留置的作用展开宣教，发放健康宣传手册，引导家属和患者识别风险，使患者与家属树立主动防范非计划性拔管风险的意识。

1.3观察指标

统计不同实验组患者出现非计划性拔管事件的数量；利用自制患者满意度调查表统计患者对本科室护理服务工作的满意情况。

1.4统计学处理

本实验中用到的计数资料采用统计学软件SPSS24.0作为处理工具，使用方差作为检验工具，使用百分比作为表现形式，并以P<0.05表示存在统计学差异性。

2结果

2.1非计划性拔管事件

观察组非计划性拔管事件发生率（2.86%）低于对照组（11.43%）且突出统计学差异性（P<0.05）。

表1各组非计划性拔管事件发生情况统计

2.2患者满意度

观察组患者对护理服务工作的满意度（100.00%）高于对照组（91.43%）且突出统计学差异性（P<0.05）。

表2各组患者的护理满意度统计[n(%)]

3.讨论

患者留置导管旨在辅助治疗，但是这属于侵入性操作的一种方式[3]，会加剧患者的痛苦，也增加了护理工作难度，需要护理人员注重全面护理干预来减轻留置导管患者的痛苦程度，保障其生命安全与生存质量。在导管留置期间，患者存在发生非计划性拔管的风险，就需要再次进行管道留置操作，患者要再度承受置管的痛苦，严重者还会有生命危险。

我院本次护理研究活动中，肝胆胰腺术后患者接受导管留置护理风险评估后，非计划性拔管事件有所减少，患者对护理服务满意度也更高，实验数据具体如下：计划性拔管人数：观察组2例，对照组5例；患者满意率：观察组100.00%，对照组91.43%。两组实验数据的统计学比较结果突出差异性（P<0.05），进一步说明针对存在管道留置护理风险的人群开展风险评估和预防护理能够降低非计划性拔管事件发生率，落实护理安全管理目标，最大限度发挥留置管道的辅助治疗作用，避免二次留置管道对患者造成的伤害，避免出现护患纠纷问题。

总的来说，肝胆胰腺术后留置管道的患者面临非计划性拔管风险，常规的管道护理措施在评估与预防风险上作用不足，因此要求开展管道留置护理风险评估专项活动，以达到精准开展管道留置护理工作的目的，及时洞察风险项，为患者术后康复提供安全、舒适的环境，最大限度减少住院费用，让患者及早出院，提高术后康复速度，为医院树立良好的口碑，减少护患纠纷，降低患者投诉率。

参考文献：

[1]张丹,谢莹,王若非,等.留置导管护理风险评估应用于肝胆手术患者对非计划性拔管,护理效果的影响[J].健康必读,2020,(07):183.

[2]王丽华,王虹,戴途.留置导管护理风险评估应用于肝胆手术患者对非计划性拔管,护理效果的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(16):4.

[3]王文丽,朱政,彭德珍,等.长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2019,34(16):1473-1477.