浅析支气管动脉栓塞术对支气管扩张的疗效观察与护理

浅析支气管动脉栓塞术对支气管扩张的疗效观察与护理

李滢

赤峰市安定医院 内蒙古 赤峰 024000

【摘要】目的 探讨支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效。方法 对某医院 经支气管动脉栓塞术的四十名患者的临床观察与护理进行分析。结果 这四十名患者经支气管动脉栓塞手术后，支气管大咯血的症状立即减轻，而且术后患者在调理五六天后出血现象基本上完全消失。结论 支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效很明显，治疗之后观察患者的临床表现和对患者进行有效的护理。

关键词：支气管动脉栓塞术；支气管扩张大咯血

引言

咯血是声门以下呼吸道或肺组织出血并经口排出的一种表现。而大咯血通常情况下一般为一次咯血量超100ml者。支气管动脉栓塞术是一种针对支气管扩张大咯血有效的治疗方法，而且其适应性广泛，其特点是给患者造成的痛苦小，而且比外科手术安全。

1 资料和方法

1.1一般资料

对某医院四十名患有支气管大咯血的病人进行调查对比并总结分析调查结果，这些患者其中有26名是女性，14名是男性，年龄大小不一。

1.2治疗方法

将这四十名患者平均分成两组，一组为对照组，一组为治疗组。对治疗组的患者进行支气管动脉栓塞术，统一对治疗组的患者用穿刺法将导管插入动脉，接着将造影剂和栓塞剂注入导管中，并且注入到血管中，最后拔管止血。术后对患者进行合理的护理及观察患者的临床表现。统一将对照组和治疗组的患者安放在一致的病房里 并在术前对两组患者进行相同的护理，排除外在因素的影响。

1.2.1对照组

对对照组的患者不进行支气管动脉栓塞术，将其安放在整洁舒适的病房内，并给予合理的护理，观察其临床表现，并记录。

1.2.2治疗组

对治疗组的患者实行支气管动脉栓塞术，术后进行合理的护理。其余处理条件与对照组保持相同，以防外在因素影响实验结果，术后观察其临床表现并记录。

1.3观察指标

术后若咯血量减少则支气管动脉栓塞术对支气管大咯血的患者有很好的疗效，而术后若咯血量不变则支气管栓塞术对大咯血患者无影响。并且还要观察术后患者的临床表现，复发情况。

1.4 统计学方法

用表格记录调查的结果，并对比分析支气管动脉栓塞术的疗效。

2. 结果

表一：支气管动脉栓塞术对大咯血患者疗效的调查对比表

由表一可见支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的患者疗效很好，并且术后无严重不良反应。由于外科有很大的风险所以临床上可以应用这项技术治疗大咯血的症状。

不良反应:术后有些患者会出现轻微胸闷、憋气，这些无需处理，2—3天后症状消失，无严重不良反应。

3讨论

大咯血的死亡率高达78%[1]，引起大咯血的原因有肺结核、肺癌和支气管扩张。支气管扩张是由于反复发生气道感染和炎症造成支气管和细支气管官腔的异常扩张[2]。临床上，常会有内科治疗无效的情况发生，也会进行外科手术，但是大咯血的患者常会出现肺部疾病，所以会出现窒息、出血的症状。大咯血患者出血的部位大多源于支气管动脉，其他亦有来自锁骨下动脉分支、肋间动脉等[3]。自从1973年Reny首次报道支气管动脉栓塞用于大咯血以来，在大咯血治疗及术前准备中已成为普遍接受的血管介入疗法[4]。

支气管动脉栓塞治疗大咯血成功的关键在于要找到出血动脉。在行DSC造影时出血灶的直接征象和间接征象有助于找到出血动脉。介入材料及介入技术亦对治疗效果产生影响，明胶海绵是可吸收材料，属中期栓塞剂微球，丝线，及弹簧钢圈是不可吸收材料，为永久性栓塞剂。依据支气管动脉造影供血血管数量及直径大小，充分考虑患者经济状况，分别选择不同的栓塞剂和规格号。但是选择栓塞剂后还是会有复发的迹象，一般情况下，栓塞剂不能完全阻塞血管，将会导致咯血现象复发。有些选择中期栓塞剂微球的患者一般会比选择永久性栓塞剂的患者复发性高，而且也不像永久性栓塞剂的效果好，条件好的患者可以选择永久性的栓塞剂作为治疗用。也有些患者治疗后的2—3年，栓塞剂不耐用，导致血管中血液再通继而咯血现象复发。

支气管栓动脉塞术治疗之后病人会有些不良反应，例如胸闷、憋气，一般是因为支气管动脉和肺部动脉栓塞导致，无需处理，过后这些症状就会消失。而外科手术极有可能造成更严重的现象发生，所以支气管栓塞术对比外科术来说具有很高的疗效。

支气管动脉栓塞术成功与否需要患者和医生两方的共同合作，患者应该在手术前与医生沟通，了解栓塞术的方法，并与医生探讨一些有关的风险和并发症，以此来减轻自己术前的紧张感，并且如果患者能主动地配合医生，会对手术的成功有很大的帮助。患者术前也应调整好自己的心态，和良好的身体条件这对手术也有影响。对于医生，术前应当与患者多多沟通，提醒患者一些注意事项，并且对患者进行术前身体检查，对血管的位置应当有准确的了解，术者也需通过支气管镜找到出血位置，以方便穿刺的准确无误。造影时医生也应准确判断无脊髓动脉与支气管动脉共干，绝对避免栓塞脊髓动脉。注射药物时，药物进入血管的速度不应太快，以防动脉压强升高，导致机体紊乱。而且术后的几天也要临床观察病人的复发情况和并发症，以及对病人进行相应的护理以防引发其他的症状。

4 结论

通过上述资料、方法以及结果可知，支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血是一种有效的治疗方法，而且有很多医院医师都应用这种治疗手段治疗患者并且术后成功的案例很多。术后很少出现并发症，若是发现，也无需处理，几天之后这些症状就会消失。还有栓塞术的价格比外科手术低廉，在很多患者经济承受范围内。而且支气管栓塞术作为高效的治疗方案，合理地避免了外科手术有可能造成肺部病变的风险，和内科治疗的低效率。所以说，支气管动脉栓塞术针对大咯血既安全又有效。

参考文献：

[1]崔自芳.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理体会[J].中国现代药物应用,2011,5(10):654.

[2]乔华.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,8(28)l67-168.

[3]何桂凤,李小凤,肖巧玲.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效及全程护理[J].河北医药,2015,10(10):65.

[4]胡世兵，须可扬，傅晓明,等.明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例[J].蚌埠医学院学报,2013,6(15):86.