血液透析5大常见并发症及预防方法

血液透析5大常见并发症及预防方法

肖克君

内江市第二人民医院 四川内江641000

血液透析属于一种血液净化技术，简单地说就是“洗肾”，通过将血液中的废物以半渗透膜除去，能够达到清除人体内代谢废物、排出体内多余水分、纠正电解质和酸碱失衡的效果，对于肾功能的恢复治疗上能够发挥重要作用，而且该方法在操作起来也较为安全、易行，因此也得到了广泛应用。基于此，本文就血液透析的5大常见并发症和预防方法进行科普，以此为参考。

血液透析图

一、血液透析的5大常见并发症是什么？

血液透析的5大常见并发症包括透析失衡综合征、心血管并发症、肾性骨营养障碍、首次使用综合征（过敏反应）以及肌肉痉挛这五种。

其中透析失衡综合征属于血透过程中最为常见的一种并发症，像这种透析失衡的情况往往出现在首先透析、慢性肾功能衰竭和诱导透析的情况下，由于透析不充分且间隔时间过长，导致出现透析失衡的情况，大多发生于每次透析结束之前或结束之后不久，另外像低血糖、甲状旁腺功能亢进。脑组织钙过高的患者等都是透析失衡综合征的易发群体，在出现透析失衡综合征的情况下一般会出现血压升高、恶心呕吐、疲乏和焦躁不安等非特异性临床症状，而随着病情的不断加重则会出现定向障碍、嗜睡昏迷以及抽搐等不同程度的意识障碍和精神障碍，严重的情况下甚至会危及到患者的生命安全；其次是心血管并发症，作为目前对透析肾患者生存率和致残率影响最大的并发症，其患病的死亡风险远高于同龄段肾功能正常的群体，而引发心血管疾病的原因包括高血压、酸中毒、电解质紊乱以及贫血等等，都属于常见该病症常见的诱发因素，而患者在出现心血管并发症的情况下，常常会表现出气短、心悸、胸闷呼吸困难等临床症状；另外是肾性骨营养障碍，该病症是慢性肾功能衰竭时，维生素D代谢障碍以及酸碱平衡紊乱等因素引起的一种骨病，在出现肾性骨营养障碍情况下患者一般会出现骨、关节酸胀的情况，而且腰背部、下肢多处存在疼痛难忍的情况，更甚者存在骨骼畸形等而且还极其容易发生骨折问题；与此同时是首次使用综合征的过敏反应，一般是在透析开始后到30分钟之内，患者会出现呼吸困难、荨麻疹、腹部绞痛、窒息濒死感觉等等，而在出现该症状的情况下需要立即停止透析；最后是肌肉痉挛也就是常说的“抽筋”，由于患者存在低钙血症、肉毒碱缺乏以及缺氧等症状，导致出现肌肉痉挛的状况。

二、血液透析5大常见并发症的预防方法

（一）透析失衡综合征的预防处理

     针对于上述提及的透析失衡综合征应当将预防工作放在重要位置，该病症常见于第一次做透析的病患者，在进行血液透析时可以采用低效透析的方式进行，也可以通过减慢血液流速、缩短透析时间的方式，以面积较小的透析器来进行血液透析工作，能够在很大程度上预防透析失衡综合征的病发，而且在这一过程中还可以给患者静注50％的葡萄糖或者3％的生理盐水，能够在提高血浆渗透压的同时减轻透析过程中可能存在的脑水肿情况。

（二）心血管并发症的预防处理

     在血液透析过程中，像心血管并发症的预防处理，需要通过控制血压来达到降低慢性肾脏病肾友心血管危险的效果，是心血管并发症出现的主要预防措施，其次在进行血液透析的情况下，还可以引导患者通过合理控制饮食、适当运动锻炼以及积极配合用药等措施，能够达到纠正贫血和钙磷代谢紊乱等情况，做好血液透析过程中对心血管并发症的有效预防。

（三）肾性骨营养障碍的预防处理

血液透析中肾性骨营养障碍的并发症，为了达到有效的预防效果，患者可以做好定期体检工作，通过检查血钙、血磷和甲状旁腺激素的水平，能够在充分透析的情况下，及时发现磷的过度摄入问题，通过限制磷的过量摄入、控制血铝并进行钙剂的合理补充，能够起到对肾性骨营养障碍病症的有效预防，在必要情况下可以选择切除甲状旁腺来预防该病症。

（四）首次使用综合征过敏反应和肌肉痉挛的预防处理

针对于首次使用综合征的过敏反应，在进行有效预防时可以通过给予过敏常规处理的方式，严重反应者避免将管道和透析器内的血液回输到人体内；而针对于肌肉痉挛病症的预防处理则可以在日常生活加大对饮食的控制，通过控制饮食能够避免由于体重增长过多导致的脱水情况，而且在日常膳食当中也可以注重对高蛋白的合理摄入，通过多摄入高钙、富含B族维生素的食物，并使用左卡尼汀等肉毒碱类的药物，能够在很大程度上预防血液透析中肌肉痉挛的病征的出现。

    综上所述，针对于血液透析过程中常见的5大病征进行分析并提出相关预防措施，能够在提高血液透析效果，完成对血液净化的同时，进一步保证话患者在血液透析中的生命安全，能够降低病征问题的出现。