盐酸多奈哌齐联合茴拉西坦治疗阿尔茨海默病患者的效果

盐酸多奈哌齐联合茴拉西坦治疗阿尔茨海默病患者的效果

黄斯利

成都市第八人民医院 , 四川 成都  610083

【摘要】目的：分析盐酸多奈哌齐联合茴拉西坦联合治疗阿尔茨海默病患者的临床价值。方法：选取我院收治的64例阿尔茨海默病患者，入院时间2021年1月～2022年1月，采用双盲法将患者分为单一组（n=32）与联合组（n=32），单一组治疗方式以盐酸多奈哌齐为主，联合组在上述基础上加用茴拉西坦，对比分析两组治疗效果。结果：治疗前两组患者ADL评分、BEHAVE-AD评分及MMSE评分对比，差异不显著，P＞0.05，联合组治疗后ADL评分及MMSE评分均较单一组高，BEHAVE-AD评分较单一组低，差异显著，P＜0.05；两组患者不良反应发生率对比，联合组较低，差异显著，P＜0.05；两组患儿治疗总有效率对比，联合组较高，差异显著，P＜0.05。结论：阿尔茨海默病患者经盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合治疗可改善患者认知功能及痴呆病理行为，提高日常生活自理能力，减少并发症发生，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

【关键词】茴拉西坦；盐酸多奈哌齐；阿尔茨海默病；日常生活自理能力

Effect of donepezil hydrochloride combined with aniracetam on patients with Alzheimer's disease

[Abstract] Objective: to analyze the clinical value of donepezil hydrochloride combined with aniracetam in the treatment of Alzheimer's disease. Methods: 64 patients with Alzheimer's disease treated in our hospital were selected. The admission time was from January 2021 to January 2022. The patients were pided into single group (n = 32) and combined group (n = 32) by double-blind method. The treatment method of single group was donepezil hydrochloride. The combined group was added with aniracetam on the basis of the above, and the treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results: there was no significant difference in ADL score, BEHAVE-AD score and MMSE score between the two groups before treatment, P > 0.05. After treatment, ADL score and MMSE score in the combined group were higher than those in the single group, and BEHAVE-AD score was lower than that in the single group, P < 0.05; The incidence of adverse reactions in the combined group was significantly lower than that in the combined group (P < 0.05); The total effective rate of the two groups was significantly higher in the combined group (P < 0.05). Conclusion: the combined treatment of donepezil hydrochloride and aniracetam in patients with Alzheimer's disease can improve the cognitive function and pathological behavior of dementia, improve the ability of self-care in daily life, reduce the incidence of complications, have definite curative effect and high clinical application value.

[Key words] Aniracetam ; Donepezil hydrochloride; Alzheimer's disease; Self care ability in daily life

阿尔茨海默病在临床中较为常见，患者表现为日常生活自理能力较差以及精神障碍等，给患者日常生活及生活质量带来严重影响。如何改善患者日常生活能力及智力水平，提高其认知功能成为临床治疗阿尔茨海默病患者的重点[1]。盐酸多奈哌齐能够对乙酰胆碱酯酶进行抑制，以提高患者学习能力及记忆能力，改善患者认知功能。茴拉西坦作为新型药物的一种，多用于治疗神经功能缺失、记忆功能障碍等疾病中。本研究选取我院收治的76例阿尔茨海默病患儿，给予盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合治疗，对其应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取于我院接受治疗的阿尔茨海默病患者64例，入院时间2021年1月～2022年1月，采用双盲法将患者分为单一组（n=32）与联合组（n=32）。单一组男女比18:14，最小年龄64岁，最大年龄79岁，平均年龄（73.77±5.43）岁，病程1～7年，平均病程（3.79±1.14）年。联合组男女比19:13，最小年龄65岁，最大年龄81岁，平均年龄（74.15±5.52）岁，病程1～8年，平均病程（3.86±1.20）年。纳入标准：（1）患者均满足阿尔茨海默病相关诊断标准；（2）临床以智力降低、认知功能及记忆功能差为主要表现；（3）患者家属签署知情书，自愿参与本次研究。排除标准：（1）研究药物过敏；（2）其他因素导致痴呆；（3）精神异常；（4）近期服用药物治疗；（5）合并恶性肿瘤；（6）脏器功能严重衰退。统计学分析患者临床资料，差异不显著，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

给予单一组患者盐酸多奈哌齐（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20050978，规格5mg）治疗，每日1次，每次5mg，睡前口服，持续用药治疗90d。联合组在上述基础上予以茴拉西坦（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20000548，规格0.1g）治疗 ，每日3次，每次0.3g，口服，持续治疗90d。

1.3观察指标

日常生活自理能力：治疗前后应用日常生活能力量表（ADL）评估两组患者日常生活自理能力，总分100分，分数与日常生活自理能力成正比，即分数越高能力越强。

认知功能：患者认知功能评估应用简易智能状态量表（MMSE），满分30分，患者得分越高提示认知功能障碍越轻。

痴呆病理行为：应用BEHACE-AD量表评估两组患者治疗前后痴呆病理行为，满分25分，分数与痴呆病理行为成正比，即分数越高痴呆病理障碍越明显。

不良反应发生率：对两组患者出现的胃部不适、头晕、呕吐不良反应进行观察记录。

治疗总有效率：依据BEHAVE-AD评分降低情况对两组患者治疗总有效率进行评价。BEHAVE-AD评分降低超过60%为显效；BEHAVE-AD评分降低30%～60%为有效；BEHACE-AD评分降低低于30%为无效。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学分析

本研究各项数据对比分析均由统计学软件完成，应用软件以SPSS25.0统计学软件为主，t检验用于对比治疗前后两组患者日常生活自理能力评分、认知功能评分以及痴呆病理行为评分，χ2用于对比两组患者不良反应发生率及治疗总有效率，当P＜0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 日常生活自理能力评分分析比较

2组患者ADL评分在治疗前对比，差异不显著，P＞0.05，与治疗后单一组患者ADL评分对比，联合组较高，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 日常生活自理能力评分分析比较（分）

2.2 痴呆病理行为评分分析比较

 2组患者BEHACE-AD评分在治疗前对比，差异不显著，P＞0.05，与治疗后单一组患者BEHACE-AD评分对比，联合组较低，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 痴呆病理行为评分分析比较（分）

2.3认知功能评分分析比较

 2组患者MMSE评分在治疗前对比，差异不显著，P＞0.05，与治疗后单一组患者MMSE评分对比，联合组较高，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 认知功能评分分析比较（分）

2.4 不良反应发生情况分析比较

2组患者不良反应发生率对比，联合组较单一组低，差异显著，P＜0.05，见表4。

表4 不良反应发生情况分析比较[n（%）]

2.5 治疗效果分析比较

2组患者治疗总有效率对比，联合组较单一组高，差异显著，P＜0.05，见表5。

表5 治疗效果分析比较[n（%）]

3 讨论

临床常见的一种神经退行性疾病为阿尔茨海默病，神经纤维缠结是本病主要病理特征，临床以认知功能障碍、神经功能障碍、认知功能障碍、痴呆为主要表现，给患者生活质量带来严重影响[2]。药物治疗是常用的治疗阿尔茨海默病的一种方式，其中以盐酸多奈哌齐较为常用，该药物能够选择性讲解乙酰胆碱酯酶，使神经细胞突触间隙中乙酰胆碱含量大大增加，进而加快阿尔茨海默病患者认知功能提升[3]。有研究指出，盐酸多奈哌齐毒副作用较小，安全性高[4]。

随着临床研究不断深入，有研究指出联合用药治疗阿尔茨海默病疗效确切，安全性较高[5]。茴拉西坦作为全新的一种药物，分子质量偏低，可快速穿透血脑屏障，使腺苷酸环化酶被激活，加快机体磷酸酰胆碱以及磷脂酰乙醇胺合成，改善脑组织代谢，促进大脑皮质及海马摄取乙酰胆碱能力及亲和力提升，加快乙酰胆碱循环，以起到促进患者认知功能恢复[6]。有研究指出，茴拉西坦在阿尔茨海默病患者中应用，可加快蛋白质及核酸合成，提高脑组织摄取、利用氧合葡萄糖能力，减少脑细胞凋亡，进而起到保护神经作用[7]。本研究结果表明，2组患者ADL评分、BEHACE-AD评分及MMSE评分在治疗前对比，差异均不显著。经治疗后联合组ADL评分及MMSE评分较单一组高，BEHACE-AD评分较单一组低。提示盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合治疗可有效改善患者认知功能障碍及痴呆病理行为，促进患者日常生活自理能力提升。2组患者不良反应发生率对比，联合组较低，2组患者治疗总有效率对比，联合组较高。提示两药物联合治疗疗效确切，可减少用药不良反应发生。

综上所述，阿尔茨海默病患者经盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合治疗可改善患者认知功能及痴呆病理行为，提高日常生活自理能力，减少并发症发生，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]陈小容, 喻明, 王秀容,等. 盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合认知训练治疗血管性认知障碍的效果对比[J]. 川北医学院学报, 2019, 34(1):4.

[2]刘璐,张潇潇,赵静,孟会红,刘永刚.盐酸多奈哌齐对老年阿尔茨海默病患者的治疗效果及对简易精神状态检查量表评分等指标的影响[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(10):1188-1191.

[3]张胜利,赵富利,杨永刚,李振宇.综合康复训练联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者的效果及对事件相关电位的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(01):100-102.

[4]王健. 盐酸多奈哌齐联合茴拉西坦治疗阿尔茨海默病临床效果的回顾性研究[J]. 心血管外科杂志：电子版, 2018, 7(4):2.

[5]朱琴.分析盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的效果及对患者ADL的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):24+29.

[6]庾青.采用长效药物盐酸多奈哌齐联合非典型抗精神疾病药物治疗阿尔茨海默病患者的临床效果观察[J].中医临床研究,2019,11(31):126-130.

[7]曾鹏,曹骏,钟林海.盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的效果及对ADL的影响[J].当代医学,2019,25(08):168-170.