睡眠那点事

睡眠那点事

白倩

商丘市第二人民医院普通精神科 河南商丘 476000

睡眠是人最基本的生理需求之一，人的一生大约三分之一的时间是在睡眠中度过的，随着现代生活节奏的不断加快，越来越多的人出现了睡眠问题，相关数据显示，我国成年人失眠发生率高达38.2%，长期睡眠不足或失眠会导致各种身体和精神的损害，如血压升高，疲乏无力，注意力不集中，近事记忆下降以及免疫力受损等等。

那么怎么定义失眠呢？总的来说，失眠是指尽管有适当的睡眠时间和睡眠环境，患者依然对自己的睡眠时间以及睡眠质量不满意并且对其日常的工作生活存在一定的影响。一般分为1.早段失眠：又称为入睡困难，卧床30分钟内无法入睡；2.中段失眠：又称为睡眠维持困难，即入睡后频繁醒来，且醒后无法入睡或者再次入睡困难；3.晚段失眠：又称为早醒，即比预期的苏醒时间早30分钟以上。4.尽管本人的睡眠时间无异常，但对睡眠的质量不满意。

美国纽约城市大学心理学系的斯皮尔曼教授提出失眠的“3P模型”，指出：失眠的病因主要有三个方面的因素，即素质因素，诱发因素及维持因素。素质因素是指失眠的发病基础，如失眠家族史，焦虑人格，躯体的高觉醒状态。如果你的家族中有失眠患者，尤其是父母欧失眠病史，那么你出现失眠的风险会明显提高，其与遗传基因直接相关。身体高觉醒状态指身体、心里敏感度高，对很小的刺激有非常强烈的反应，无法耐受微笑的声音或者微弱的光线刺激。焦虑人格常表现为做事追求完美，遇事容易紧张，反复犹豫不决，过分在意别人对自己的评价。诱发因素指触发失眠的生活事件。最常见的诱发因素有：人机关系冲突，例如与家人、同事、朋友吵架；压力过大，例如工作变动，无法完成工作指标、参加考试、经历战乱等；患躯体疾病或遭遇外伤，如知晓自己患有治疗效果不佳的重大躯体疾病；亲人、朋友出现意外事件等。这些因素都容易出发失眠。维持因素是指失眠以后患者所采用的不良应对方法。常见的有：晚上提前上床睡觉、早晨推迟起床时间、白天过多补觉或者午睡、饮酒助眠等。这些不良的应对方法，会导致失眠持续发展迁延不愈。

同时，失眠与抑郁症的相关性越来越受到重视，抑郁症是现代生活中常见的精神心理疾病，目前已从成为世界第二大疾病。抑郁症的主要表现为情绪低落、精力体力下降、兴趣减退等，严重时会有自杀行为。抑郁症经常伴有失眠表现，而且长期失眠也会让人心情烦躁、疲乏无力，所以失眠患者会担心自己患上了抑郁症。目前研究显示：首先，失眠可能是抑郁症的症状；其次，失眠也可能是抑郁症的诱因。抑郁症的失眠可以表现为入睡困难、夜间觉醒和早醒等。夜间觉醒是抑郁症最常见的失眠类型。27.1%的抑郁症患者同时存在入睡困难、夜间觉醒、早醒三种失眠表现。一般而言，入睡困难是抑郁症最常见的失眠表现，而一早醒最具有特征性。

正常睡眠过程包含两个不同的时期，分别为:“快速眼动睡眠期（REM期）”和“非快速眼动睡眠期（NREM期）”。非快速眼动睡眠期又分为1期（N1）、2期（N2）、3期（N3)。其中非快速眼动睡眠期的1期和2期睡眠，被称为“浅睡眠”。而非快速眼动睡眠期的3期睡眠，被称为“深睡眠”。至于快速眼动睡眠期，多会有梦境体验，因此常被称为“做梦睡眠”。

人的正常睡眠往往是先进入1期和2期浅睡眠，然后再慢慢进入3期深睡眠。3期深睡眠结束后会再回到2期睡眠，然后进入快速眼动睡眠。这个完整的过程被称为一个“睡眠周期”。每个睡眠周期大约持续90分钟。整夜睡眠大约有4-5个睡眠周期。每个睡眠十七的作用各不相同，都不可或缺。非快速眼动期睡眠，包括“浅睡眠”个“深睡眠”，是用来回复体力的；而快速眼动期的“做梦睡眠”可以巩固大脑记忆，恢复精力。做梦，其实是记忆在加工、储存的过程。如果缺少了快速眼动期的“做梦睡眠”，人们就记不住事，容易发展成“痴呆”。正常人1期睡眠约占总睡眠的2%-5%；2期睡眠约占总睡眠的45%-55%；3期“深睡眠”仅占总睡眠的13%-23%；快速眼动期的“做梦睡眠”约占总睡眠的20%-25%。目前睡眠时间因人而异，并没有标准的睡眠时长。睡眠好坏，不能以睡眠时间的长短作为评判标准，而是以睡眠后第二天精力、体力是否够用为标准。成人的正常睡眠时间是4-5个睡眠周期，每个睡眠周期大约90分钟。这样算下来，成人每天的睡眠时间约为6-8个小时。而且随着年龄的增加，人的睡眠需求会越来越少，觉醒时间越来越长。

目前，对于失眠障碍的治疗，全球通用的方法主要有心理行为治疗、药物治疗以及物理治疗。心里行为治疗中的“失眠的认知行为治疗”和药物治疗中苯二氮卓受体激动剂治疗是临床证据最多的失眠治疗方法。目前公认失眠的认知行为治疗作为首选的治疗方法。其余还有认知治疗、正念治疗、家庭治疗、催眠治疗等。失眠的物理治疗主要包括重复经颅磁刺激治疗、经颅电刺激治疗等。目前很多研究证实重复经颅磁刺激治疗和经颅电刺激治疗对于失眠障碍有很好的效果。总而言之，当睡眠问题影响到日常的生活工作时，我们一定要尽快到睡眠医学科就诊，找到失眠的原因，然后对症治疗。