无锡市锡山人民医院东亭分院 214000
【摘要】目的 探究甲状腺癌颈部淋巴结转移应用超声联合增强CT的诊断效果。方法 将68例2021年7月-2022年7月入院的甲状腺癌患者选入本次研究,均进行超声检查和增强CT检查,分析颈部淋巴结转移诊断情况。结果 颈部淋巴结转移检出率方面,单独超声为61.76%、单独增强CT为54.41%、联合诊断为67.65%,组间无差异(P>0.05)。联合诊断准确度为95.59%、灵敏度为95.74%,均高于单独诊断,统计学意义成立(P<0.05)。结论 甲状腺癌患者应用超声联合增强CT检查,能更加准确诊断出颈部淋巴结转移,值得推广。
【关键词】超声;增强CT;甲状腺癌;颈部淋巴结转移
甲状腺癌患者中约有50-70%会发生淋巴结转移,其中又以颈部淋巴结转移为主,如果能够准确判断是否转移,能为手术方案确定提供帮助,还有利于在术前评估患者的预后效果[1]。超声和增强CT都是重要的诊断技术,前者有着软组织分辨率高、重复性高等特点,可以确定病灶形态、血流动力学等,而后者在主要用于确定病灶性质。本院将两种技术联合应用,为确定部淋巴结转移的诊断效果进行研究,详情如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究筛选自2021年7月-2022年7月,为确诊的68例甲状腺癌患者,其中49例为女性患者、29例为男性患者,年龄区间33-68岁,均值(49.35±4.05)岁。经术后病理检查,确定46例发生颈部淋巴结转移、21例未发生。
1.2 方法
1.2.1 超声检查:使用7.5-13.3MHz频率的探头,检查中患者平躺在检查床上,肩颈下方放置软枕,头部尽量后倾,充分露出颈部,进行颈部淋巴结多切面扫描,对病灶位置、包膜、边缘、形态等做观察。
1.2.2 增强CT检查:先进行颈部平扫,体位与超声检查相同,扫描线垂直与颈椎,扫描范围:口咽到锁骨上方区域,参数设置:层间隔和层厚均为5mm,螺旋系数为1;随后注射造影剂进行增强扫描,经肘静脉以每秒2.0-2.8mL的速度推注60-80mL,从颅底开始扫描到胸廓入口,层厚为1-2mm,对扫描图像做评估。
1.3 观察指标
分别记录单独超声、增强CT以及两者联合诊断的结果,与术后病理诊断做对比分析,计算颈部淋巴结转移诊断的准确度、特异度、灵敏度。
1.4 统计学分析
数据用SPSS24.0软件整理,计数资料用x²检验,用率(%)描述,P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 超声、增强CT以及联合诊断结果与术后病理诊断对比
单独超声检出61.76%(42/68)的转移率,单独增强CT检出54.41%(37/68)的转移率,超声联合增强CT检出67.65%(46/68)的转移率,三组之间无显著差异(P>0.05)。见表1-3
表1 超声诊断结果与术后病理诊断对比
超声诊断 | 术后病理诊断 | 共计 | |
转移 | 未转移 | ||
转移 | 39 | 3 | 42 |
未转移 | 8 | 18 | 26 |
共计 | 47 | 21 | 68 |
表2 增强CT诊断结果与术后病理诊断对比
增强CT诊断 | 术后病理诊断 | 共计 | |
转移 | 未转移 | ||
转移 | 34 | 3 | 37 |
未转移 | 13 | 18 | 31 |
共计 | 47 | 21 | 68 |
表3 超声联合增强CT诊断结果与术后病理诊断对比
超声联合增强CT诊断 | 术后病理诊断 | 共计 | |
转移 | 未转移 | ||
转移 | 45 | 1 | 46 |
未转移 | 2 | 20 | 22 |
共计 | 47 | 21 | 68 |
2.2 对比超声、增强CT以及联合诊断效能
联合诊断颈部淋巴结转移的准确度、灵敏度均显著高于两种方法单独诊断,统计学意义成立(P<0.05);三种诊断方法的特异度之间对比,无统计学意义(P>0.05)。见表4
表4 对比超声、增强CT以及联合诊断效能
诊断方式 | 准确度 | 特异度 | 灵敏度 |
超声 | 83.82%(57/68) | 85.71%(18/21) | 82.98%(39/47) |
增强CT | 76.47%(52/68) | 85.71%(18/21) | 72.34%(34/47) |
联合诊断 | 95.59%(65/68) | 95.24%(20/21) | 95.74%(45/47) |
3 讨论
甲状腺癌是一种进展比较缓慢的疾病,尽管该病恶性程度低,但是颈部淋巴结转移率高,如果能在手术前准确判断转移与否,就能提前规划淋巴结清扫范围,保证手术效果,避免残留[2]。超声是主要的诊断方式,无辐射、重复性高、操作简单,因为结节有着丰富的血流信号,所以可以为判断是否颈部淋巴结转移提供有力参考[3];但是结节大小、周围组织等因素会影响血流信号,所以容易出现误差[4]。增强CT可以弥补这些不足,通过连续扫描,能够将颈部结果完整呈现出来,方便判断是否转移;但是一般中央区淋巴结转移病灶小,如果直径小于扫描间隔,就无法判断转移情况[5]。将两种检查方式结合起来,可以优势互补,提高诊断效果。
在本次研究中,68例患者单独超声、增强CT以及联合检出率之间无差异(P>0.05);但是联合诊断的准确度、灵敏度最高,显著高于两种单独诊断(P<0.05)。说明,超声联合增强CT有着更高的诊断效能,能帮助患者在术前更加准确的判断是否颈部淋巴结转移。究其原因,主要是在两种方法联合检查下,能更加客观评估病变情况,获得更充分的信息用于诊断,弥补一种检查方法的不足,从而保证结果的准确性。
综上所述,甲状腺癌患者应用超声联合增强CT检查,能更加准确诊断出颈部淋巴结转移,值得推广。
【参考文献】
[1]周美艳. 高频超声联合CT在甲状腺肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的应用[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(10):1667-1669.
[2]李慧敏, 李娟, 王俊杰. 高分辨率超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(9):27-30.
[3]余兰, 钟丽萍, 汪姝妤,等. 超声联合CT对乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(9):31-33.
[4]毛慧琴, 俞芳草, 胡丹琼. 研究超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值——评《社区常见病超声诊断解析》[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2021, 26(6):F0002-F0002.
[5]辛世卿. 高分辨率超声联合CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(1):56-58.
科室:超声科
姓名:曹颖丹
邮编:214000
单位地址:无锡市锡山区东亭街道隆亭路10号
电话:15961858989
联名作者:吴瑛