右美托咪定复合依托咪酯用于脑卒中介入术治疗患者中的效果研究何树

右美托咪定复合依托咪酯用于脑卒中介入术治疗患者中的效果研究何树

阆中市人民医院  

四川   阆中  637400

【摘要】目的：探讨在脑卒中介入术治疗中采取右美托咪定复合依托咪酯麻醉方案的应用价值。方法：选取2021年7月到2022年7月我院收治的70例脑卒中患者，均采取介入术治疗，根据麻醉方法分成对照组（n=35，术前麻醉使用依托咪酯）与研究组（n=35，术前麻醉使用右美托咪定复合依托咪酯），对比术后苏醒指标以及不良反应发生率。结果：研究组自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及清醒时间均较短；研究组注射痛、肌颤、躁动、寒战发生率较低，P＜0.05。结论：在脑卒中介入术治疗中运用右美托咪定复合依托咪酯麻醉可减少不良反应发生率，缩短苏醒时间，建议推广应用。

关键词：脑卒中；介入术；右美托咪定；依托咪酯；不良反应

脑卒中是局部脑组织发生缺血缺氧性病变所致，偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症，病典型表现是肌肉痉挛、肩关节脱位、肢体功能障碍以及吞咽障碍等，部分患者因出现肢体残疾、吞咽障碍、生活能力低下等不良症状严重影响生活质量，因生活无法自理，给患者与家庭带来了沉重的负担。介入手术是治疗脑卒中常用的手段，具有创口小、术后恢复快、疗效确切等优势，在介入术中必不可少的缓解就是麻醉处理，良好的麻醉既不会影响血液循环，还能够保护交感神经，有利于患者术后恢复[1]。本次研究主要探讨在脑卒中介入术治疗中采取右美托咪定符合依托咪酯麻醉方案的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月到2022年7月我院收治的70例脑卒中患者，均采取介入术治疗，根据麻醉方法分成对照组（n=35，男/女=19/16），年龄及均值18-80（48.97±4.28）岁；研究组（n=35，男/女=18/17），年龄及均值18-80（49.08±4.43）岁，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）影像学技术证实为脑卒中；（2）复合介入术指征；（3）患者对研究知情且自愿参与。排除标准：（1）认知、精神异常；（2）血液疾病及恶性肿瘤；（3）多器官功能衰竭。

1.2方法

麻醉诱导：两组患者均给予咪达唑仑（2m，静脉注射）+舒芬太尼（0.4μg，静脉注射）+顺式阿曲库铵（0.15mg，静脉注射），术中维持静脉麻醉。

对照组：该组患者麻醉中给予依托咪酯，使用依托咪酯（0.2mg），在1min内缓慢注射完毕，结合患者实际情况对麻醉药物用量进行调整。

研究组：该组患者麻醉中给予右美托咪定复合依托咪酯，在进行麻醉诱导前30min给予右美托咪定（0.5μg，静脉注射），麻醉诱导后改成0.4μg右美托咪定，待肌肉完全放松后进行气管插管，采取间歇正压机械通气治疗，频率设置在12次/min，潮气量设置在5ml/kg，流量设置在2L/min，氧浓度在100%。与此同时给予依托咪酯，使用方法参照对照组。

所有患者均采用七氟醚（1%-2%）进行维持麻醉。

1.3观察指标

（1）对比苏醒指标。

（2）对比不良反应发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，统计计量资料时以进行描述，t值用于检验数值；统计计数资料时以（%）进行描述，x²值用于检验数值，有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比苏醒指标。

研究组自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及清醒时间均较短，P＜0.05，见表1。

表1对比苏醒指标（，min）

2.2对比不良反应发生率。

研究组不良反应发生率较低，P＜0.05，见表2。

表2对比不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

脑卒中是临床发病率较高的脑血管疾病，在治疗中常采用介入术治疗，因脑卒中患者常伴有多种病症，因此，给予患者高效且安全的麻醉方案极为重要。介入术是一种在影像学设备引导下进行的微创手术，对脑卒中患者实施介入术治疗可提高精确度，对患者造成创伤较小，术后恢复较快，在合理的麻醉方案下能够维持术中呼吸系统的稳定，调节心率、血压等镇静效果，预防发生脑血管缺氧、痉挛等不良症状。依托咪酯是全麻手术中常用的药物，具有较强的镇静与催眠作用，用药后不会对患者呼吸系统造成影响，具有较高的安全性，但该药物肌松与镇痛作用稍差，容易造成患者血压与心率水平下降，需与其他药物联合运用以提升麻醉效果[2]。右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素α2受体激动剂，可有效抑制中枢交感神经的兴奋性，能阻碍去甲肾上腺素的释放以及疼痛信号的传导，具有较好的术前、术中及术后麻醉效果，可更好的起到镇痛、镇静以及抗焦虑的作用。同时，右美托咪定能够诱导并维持非动眼睡眠，保留意识并持续存在唤醒系统功能，患者容易被唤醒并可与医护人员进行良好沟通，患者在用药后不良反应较少，耐受性较高

[3]。此外，右美托咪定药效发挥后能够在脑血流减少的情况下增高颅内压，抑制交感神经兴奋，在一定程度上发挥了保护脑损伤的效果，稳定血流动力学，减少术中应激反应进而降低术后并发症，在运用依托咪酯的同时复合右美托咪定可弥补单一使用依托咪酯的不足，同时也能提升麻醉效果。

综上所述，在脑卒中介入术治疗时采用右美托咪定复合依托咪酯进行麻醉更具优势，可缩短术后苏醒时间，减少不良反应的发生，具有较高临床应用安全。

参考文献：

[1] 胡明安. 右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用价值分析[J]. 当代医学,2019,25(15):113-115.

[2] 秦倩. 右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用效果及并发症发生率影响观察[J]. 临床研究,2019,27(5):66-67.

[3] 李晓兰. 右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用价值[J]. 青海医药杂志,2021,51(8):8-10.