正确宣教对提高过敏性鼻炎用药正确率的影响

正确宣教对提高过敏性鼻炎用药正确率的影响

韩振新

江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300

【摘要】目的探讨正确宣教对提高儿童过敏性鼻炎用药正确率的影响。方法通过对通州区中医院院儿科门诊治疗50例过敏性鼻炎儿童进行分析。结果：不宣教用药的正确率为16%；正确宣教一次，用药的正确率为36%；正确宣教二次，用药的正确率为80%。结论：正确的宣教对提高过儿童敏性鼻炎用药的正确率有很重要作用。

【关键词】儿童；过敏性鼻炎；正确宣教；

The influence of correct propaganda and education on improving the correct rate of medication for allergic rhinitis

Han Zhenxin

Tongzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong City, Jiangsu Province 226300

[Abstract] Objective To explore the influence of correct propaganda and education on the correct rate of medication for allergic rhinitis in children. Methods 50 children with allergic rhinitis were treated in the pediatric clinic of Tongzhou Traditional Chinese Medicine Hospital. Results: The correct rate of drug use without education was 10%; The correct rate of drug use was 30% after one correct education; The correct rate of medication was 80% after correct propaganda and education twice. Conclusion: Correct propaganda and education plays an important role in improving the correct rate of drug use in children with allergic rhinitis.

[Key words] Children; rhinallergosis; Correct propaganda and education;

儿童过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E （IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是 常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%（95%CI：15.13～16.45），其中华中地区患病率高达17.20%，华南地区为15.99%、西北地区为15.62%、台湾地区为15.33%、西南地区为15.07%、华北地区为14.87%，华东地区患病率最低为13.94%，且逐年增高[1]。儿童AR治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。其中鼻用糖皮质激素、 鼻腔盐水或海水冲洗是最主要的治疗方法，正确宣教在儿童AR的防治体系中具有十分重要的意义。通过对通州区中医院院儿科门诊收治50例过敏性鼻炎儿童的正确宣教进行深入分析及探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料：本组病例50例，分A、B两组，每组25例，两组家长文化水平无明显差异，年龄、性别、学历无明显差异，年龄、性别、学历无明显差异。

1.2 方法：A组不予宣教，患者家长自己阅读说明书，然后进行操作。B组进行两次宣教，医生或专科护士按以下步骤仔细宣教，患者演示一遍看正确与否，不正确再次宣教。正确的使用方法是：1、鼻喷剂前应先擤出鼻涕，使用等渗生理海水清洁鼻腔，有利于药物均匀，充分利用在鼻腔黏膜。2、用药前需要摇匀，新开封或久置未用的鼻喷剂再次使用，也应摇匀后试喷几下，直到水雾连续均匀喷出后才能使用。3、喷药时保持自然头位，头稍前倾，眼睛稍向下看，不要仰头，否则喷入的药液容易滑入咽喉部位，导致用药后有苦感，呛咳。4、使用鼻喷剂时只需要将喷头前端置入鼻孔，不要将喷头完全塞进鼻孔。喷药时保证喷头指向鼻腔外侧壁的方向，而不是鼻中隔，避开鼻中隔可防止药液冲击鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至鼻中隔穿孔，也防止药液直接冲击鼻咽部引起刺激。5、年龄比较大的患儿自个儿操作时，应采用双手交叉式操作，左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔，这样可有利于药液充分吸收。6、喷药开始，先按住对侧鼻孔，在揿压的同时做轻轻闻花香动作，避免用力吸鼻涕（用力大，会把药物全部吸到喉部），以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。7、鼻喷剂使用后，瓶口需要擦干净，盖上瓶盖，垂直放置药瓶，且放在干燥阴凉处和儿童不能接触的地方备用。

2、结果：专科医生或护士判断操作是否正确，A组用药的正确率为16%（4例），教一次正确率为36%（9例），教两次正确率为80%（20例）

3. 讨论

在过敏性鼻炎时，鼻喷剂的使用也越来越多，正确的使用方法是：1、鼻喷剂前应先擤出鼻涕，使用等渗生理海水清洁鼻腔，有利于药物均匀，充分利用在鼻腔黏膜。2、用药前需要摇匀，新开封或久置未用的鼻喷剂再次使用，也应摇匀后试喷几下，直到水雾连续均匀喷出后才能使用。3、喷药时保持自然头位，头稍前倾，眼睛稍向下看，不要仰头，否则喷入的药液容易滑入咽喉部位，导致用药后有苦感，呛咳。4、使用鼻喷剂时只需要将喷头前端置入鼻孔，不要将喷头完全塞进鼻孔。喷药时保证喷头指向鼻腔外侧壁的方向，而不是鼻中隔，避开鼻中隔可防止药液冲击鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至鼻中隔穿孔，也防止药液直接冲击鼻咽部引起刺激[2]。5、年龄比较大的患儿自个儿操作时，应采用双手交叉式操作，左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔，这样可有利于药液充分吸收。6、喷药开始，先按住对侧鼻孔，在揿压的同时做轻轻闻花香动作，避免用力吸鼻涕（用力大，会把药物全部吸到喉部），以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收[3]。7、鼻喷剂使用后，瓶口需要擦干净，盖上瓶盖，垂直放置药瓶，且放在干燥阴凉处和儿童不能接触的地方备用。但是，在临床上，绝大部分患儿的使用方法是错误的。发生错误最高的是喷药环节，使用方法错误不仅不能使治疗效果达到最佳，而且可能出现鼻出血、鼻中隔穿孔等并发症。让患者或家长通过看说明书的方法，正确率非常低，教一次发生错误的概率还是非常高，只有认真宣教3次以上才能明显提高正确率。

本研究结果提示，要提高过敏性鼻炎用药的正确率，离不开专业人士的认真多次的宣教，可以通过文章、视频的方式，对于文化程度不高或年老者还要手把手的方法宣教。

参考文献：

[1]王丹. 微信互动式健康宣教对过敏性鼻炎患者ESCA评分的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(23):2.

[2]李涛. 过敏性鼻炎如何用药[J]. 健康世界, 2022, 29(09):49-51.

[3]翟海龙, 岑瑞祥. 对第9版《耳鼻咽喉-头颈外科学》三处内容的商榷[J]. 医学争鸣, 2020, 11(2):2.