64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节良恶性病变鉴别诊断准确率的效果分析

64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节良恶性病变鉴别诊断准确率的效果分析

孙德秀

吉林市中心医院 吉林吉林 132011

摘要：目的：探究64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节良恶性病变鉴别诊断准确率。方法：选取于2021年8月至2022年8月在我院收治的30例肺孤立性小结节患者作为研究对象进行回顾性分析研究，所有研究对象均进行64排螺旋CT低剂量扫描，根据其活检结果分析良恶性病变鉴别诊断的准确率。结果：对肺孤立性小结节64排螺旋CT低剂量扫描结果的灵敏度为81.25%、特异度为71.43%以及准确度为76.67%，良性病变患者的边缘有清晰状态57.14%显著高于恶性病变患者的边缘状态，而良性病变的内部结构有一半的患者为钙化状态，而恶性病变中有62.50%的患者为均匀状态，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节良恶性病变鉴别诊断对治疗方式确定、准确判别病变类型等均起到积极的辅助决策作用，具有临床推广价值。

关键词：64排螺旋CT；肺孤立性小结节；鉴别诊断

前言

肺孤立小结节指的是直径在3厘米以内的类圆形的边缘呈清晰态的一种单一病灶，在影像学检查时所呈现的则是不透明的状态，在其不仅被大量的含气肺组织进行包围，临床显性的症状在于会导致患者的局部淋巴结的肿大。临床诊疗过程中往往会因为结节的直径过小而不容易准确鉴别出结节的良性或者恶性的性质，因此也极会造成对患者的病情判断不准，从而不利于患者及时控制病情，促进恢复效果。正因为如此，目前临床上对于肺孤立性小结节的诊断常常借助于64排螺旋CT，它可以通过对探测器排数按照患者结节的直径大小所需进行增加或者减少等的调整，从而有效提高影像检查中的时间和图像的分辨率，从而在鉴别诊断良恶性病变的过程中发挥其特有的优势[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究初始时间为2021年8月，截止时间为2022年8月，抽取此段时间内在我院收治的30例肺孤立性小结节患者作为研究对象，男性17例，女性13例，年龄区间保持在34到76岁，均值（45.63±4.72）岁，左肺结节和右肺结节的病例数粉笔为14例和16例，结节直径保持在0.82到1.93厘米，均值（1.31±0.22）厘米，经过医学伦理委员会批准后开展。纳入标准：①实施本研究前由本人签署过知情同意书；②经放射诊断确认存在肺孤立结节。③所有研究对象均自主意识完整正常，均可进行正常的交流沟通。排除标准有：①参与研究的对象无法行影像学检查；②研究对象中排除妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

从患者的肺尖位置一直转移到肋膈角进行全面的扫描检查，从而准确定位到患者肺部孤立性小结节的位置，在对良恶性病变CT值的测量过程中一定要选择结节的最大层面在2厘米的范围内进行细致的扫描检测，多次测量检测后取平均的CT值进行记录。

1.3观察指标

（1）活检结果：分别比较良性和恶性病变患者的动态增强CT值。（2）影像学特征：分别记录良性和恶性病变肺孤立性小结节患者边缘状态和内部结构[2]。

1.4统计学方法

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，患者资料以x2检验比较；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

2结果

2.1良恶性病变CT值

所有肺孤立小结节的患者经活检后结果显示恶性和良性病变的病例数分别为16例和14例，进而可以计算得出对肺孤立性小结节64排螺旋CT低剂量扫描结果的灵敏度为81.25%（13/16）、特异度为71.43%（10/14）、准确度为76.67%（23/30），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。

表1 64排螺旋CT低剂量扫描结果（n）

2.2良恶性病变影像学特征对比分析

对良恶性病变影像学特征进行分析可得，良性病变患者的边缘有57.14%表现为清晰状态，而恶性病变患者的边缘状态以分叶或不规则为主，占比为56.25%。而良性病变的内部结构有一半的患者为钙化状态，而恶性病变中有62.50%的患者为均匀状态，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。

表2 良恶性病变影像学特征对比分析

3讨论

肺孤立结节是临床上常见的一种肺部疾病，要确定孤立性肺结节的具体性质和其病变来源，就需要进行针对性的穿刺活检或者病理影像学检查等手段。目前比较常见的一种检测方法则是根据肺部CT对患者肺部的结节的病变性质、边缘状态以及内部结构等进行详细的检测，尽管多次常规CT也能够对患者肺孤立性结节扫描检查，但因其放射诊断原理导致患者身体接触到的辐射剂量也是大大增加，不利于患者其他边缘脏器的正常运转，对患者的身体健康也会造成极大的潜在风险。并且鉴于结节的良恶性诊断检测对后期治疗方式的确定也起到一定的辅助决策的作用，针对良性结节一般采取保守治疗的方式即可，而针对恶性结节则需要进行及时的切除术以确保患者病情控制和康复效果。因此对于检测扫描方式也提出了更高地现实需求，随着影像学检测技术的快速发展，螺旋CT低剂量扫描成为一种对鉴别肺孤立性结节性质高灵敏度、高特异度以及高准确率的全新技术手段

[3]。

综上所述，64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节良恶性病变鉴别诊断对治疗方式确定、准确判别病变类型等均起到积极的辅助决策作用，具有极大的临床推广价值。

参考文献

[1]崔明利.64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节良恶性病变的鉴别诊断价值分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(08):113-114.

[2]张凤祥.64排螺旋CT低剂量扫描鉴别肺孤立小结节的临床价值[J].实用医学影像杂志,2020,21(02):188-189.

[3]戴文庭.探讨64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(09):189-190.