彩超用于前置胎盘并胎盘植入患者子宫动脉血流评估的临床价值

彩超用于前置胎盘并胎盘植入患者子宫动脉血流评估的临床价值

杨羽,汪志国

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：分析诊断前置胎盘并胎盘植入患者时，采取彩超评估子宫动脉血流的价值。方法：选取2021年7月至2022年7月收治的60例疑似前置胎盘并胎盘植入患者，对其实施产前超声诊断，将病理结果作为金标准，分析准确度。结果：超声检查结果：敏感度为95.00%（38/40）、特异度为93.75%（15/16）、准确度为94.64%（53/56）。超声检查敏感度、特异度以及准确度较高。结论：对前置胎盘并胎盘植入患者实施彩超评估，效果较佳，具有较高的准确度。

【关键词】前置胎盘；胎盘植入；彩超；子宫动脉血流 

胎盘植入是产妇胎盘出现异常的种植情况，其主要是产妇胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良，进一步侵入或穿透产妇子宫肌层[1]。而所谓前置胎盘，即产妇在怀孕28周之后，胎盘附着到子宫的下端部位，甚至回到胎盘的下缘，或者直接将患者的宫颈内口覆盖住。作为妊娠期中常发且较为严重的一种疾病，前置胎盘极易导致产妇妊娠晚期出现出血问题。目前对前置胎盘并胎盘植入的主要诊断方式便是超声检查。基于此，本次研究选取60例疑似患者，对其实施产前超声诊断，将病理结果作为金标准，分析准确度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：疑似前置胎盘并胎盘植入患者；时间：2021.07-2022.07；例数：60例。年龄为24-43岁，平均（33.12±1.14）岁；剖宫产史0-2次，平均（1.01±0.02）次。患者对研究内容知情同意，且经伦理委员会批准。

1.2 方法

在检查前，先对患者进行呼吸训练，从而保障图片的质量。协助患者采取仰卧位，对患者盆腔部位以及子宫部位实施扫描。腹部超声。在开展检查前应叮嘱患者进行憋气，保持膀胱充盈。在实施检查时，协助患者采取平卧位，将耦合剂涂抹在探头上，对患者腹部纵/横/斜切面进行检查。阴道超声。检查前应叮嘱患者排空尿液。协助患者采取膀胱截石位，在耦合剂上涂抹探头，套上隔离套后，并在隔离套上涂抹耦合剂，将探头置入患者阴道内。

1.3 观察指标

分析超声检查结果与金标准相对比。计算准确度、特异度以及敏感度。诊断标准：（1）前置胎盘。在妊娠晚期阶段，患者存在出血以及胎盘早剥情况，血液颜色表现为暗红色，并且出血量较多等情况。对患者进行超声诊断，显示子宫颈、胎盘以及胎显露，子宫壁的位置存在异常情况。（2）胎盘置入。经彩超显示，子宫肌层附近胎盘旋涡血流丰富，宫旁出现血管扩张情况。（3）前置胎盘合并胎盘置入。患者胎盘后间隙局部，甚至全部消失，胎盘是指内部以及后方血窦、血流份额股，且表现为血流湍急、紊乱等情况，能够观察到明显的动脉血路。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X２检验。P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1  检查结果分析

60例患者中，金标准检查结果为40例为前置胎盘合并胎盘置入，剩余16例为其他疾病。超声检查结果为前置胎盘合并胎盘置入患者39例，其他疾病为17例。

2.2检测结果对比

超声检查结果：敏感度为95.00%（38/40）、特异度为93.75%（15/16）、准确度为94.64%（53/56）。超声检查敏感度、特异度以及准确度较高，详见表1。

表1 检测结果对比

3 讨论

孕妇正常妊娠情况下，胎盘是在其子宫体前、侧、后壁附着，而当妊娠28周后，胎盘在子宫下段或子宫颈内口附着，则称为前置胎盘，属于一种严重妊娠期并发症，也是孕妇妊娠晚期主要出血因素之一。查阅相关研究资料可知[2]，前置胎盘发病率高达1.57%。前置胎盘中最严重的一种便是中央型前置胎盘，若未及时对其实施相应干预措施，或干预不当，便会对母婴安全造成威胁。

在对前置胎盘伴胎盘植入进行诊断时，临床常规检测方式为腹部检测。该种方式可以在整体上对产妇的子宫以及胎儿情况进行观察，且具有较好的观察效果[3]。但是产妇在妊娠晚期阶段，由于胎头下降，胎盘较低，在进行检查时，膀胱过分充盈，或者产妇肥胖等情况，都会导致胎盘下缘与宫颈内口的情况较难区分辨别，这便导致临床医师的正确判断出现较为严重的影响，最终错过对消化道肿瘤患者最佳治疗时机，严重威胁患者身体健康。

与腹部超声诊断相比，在对中央型前置胎盘伴胎盘植入患者进行诊断时，使用阴道超声诊断的优势主要有以下几点。第一，在开展阴道诊断时，患者在检查前不需要喝水，憋尿，因此就诊时间更短，有效提升检查效率。第二，临床医师将探头置入患者阴道内部时，可对患者阴道是否存在异常回声进行观察。第三，使用探头置入患者阴道后穹窿或宫颈外口位置，能够有效缩短患者子宫及双附件与探头的距离，进一步减少超声的衰减，提高阴道超声诊断图像的清晰度。

综上所述，对前置胎盘并胎盘植入患者实施彩超评估，效果较佳，具有较高的准确度。

参考文献：

[1] 王佳丽, 胡剑, 杨帆,等. 经腹联合经阴道彩超在评估凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值[J]. 影像科学与光化学, 2020, 38(2): 339-343.

[2] 李林源, 武海英, 王秋明,等. 经阴道三维超声微泡造影与增强磁共振对胎盘前置状态中孕引产患者胎盘植入诊断价值研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(2): 237-240.

[3] 许玉静,霍晓恺,鲍金双,等.子宫动脉超声UtA-PI、UtA-RI指数检测对凶险性前置胎盘植入深度及产后出血的预测价值[J].新疆医科大学学报,2022,45(08): 852-857.