微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗脑出血临床研究

微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗脑出血临床研究

杨文

三峡大学附属仁和医院 湖北省宜昌市443000

摘要：目的：探讨脑出血采用微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗的临床效果。方法：选择自愿参与研究的80例患者，并随机分入研究组（40例针灸康复联合微创颅内血肿清除术治疗），参照组（40例，手术治疗）对比护理效果。结果：研究组神经功能和日常生活能力有明显的提升，且临床效果高于参照组（P＜0.05）。结论：微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗脑出血效果明显，值得借鉴。

关键词：脑出血；微创颅内血肿清除术；针灸康复治疗；效果

引言：在临床脑血管疾病中脑出血较为常见，属于急性脑血管病，具有较高的死亡率，该病在中老年群体中具有较高的发生率，在所有的脑出血患者中约有80%以上的患者存在高血压疾病史。该病发生前无明显征兆，少部分患者存在肢体乏力、头痛、头晕等症状。为了避免患者生命安全受到威胁，临床中采用科学的方法进行治疗具有重要意义。本研究提出针灸康复治疗联合微创颅内血肿清除术的方法，以部分患者为例，采用不同方法对比模式，获取结果后作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

以收治的80例脑出血患者为研究目标，研究期间为1年，即2021年9月起，2022年9月终止。平均分到研究组和参照组各40例。所有研究对象最小年龄47岁，最大67岁，（58.39±3.69）岁为平均年龄，所有的患者均接受骨科手术治疗。具有可比性。

1.2方法

患者接受治疗前，均接受常规检查，即心电图监测、血压检测和血常规检查等，对患者采用血糖控制和血压控制的措施，并将自由基清除，同时采用脑代谢促进治疗，给予脑细胞营养治疗，对患者的水电解质平衡采用对症治疗方法。

在上述治疗的过程中，对患者采用手术治疗方法即微创颅内血肿清除术，对患者采用CT扫描的方法明确穿刺位置，穿刺时需避免动脉血管和脑神经，血肿引流期间置入血肿穿刺引流管，直到进入血肿腔后开始引流，患者的引流与5d后停止。

研究组患者在上述治疗的基础上采用针灸康复治疗的方法，具体措施如下，选择两组穴位，一组是三阴交穴、水沟穴、委中穴、内关穴、尺泽穴、极泉穴；另一组穴位为太冲穴、百会穴、合谷穴、上星穴、内关穴、印堂穴等。针灸过程中采用以上两组穴位交替针刺的方法，针灸时间控制在30min，每天1次。在针刺水沟穴时采用雀啄法，观察患者的研究是否湿润，湿润后停止；对委中穴、尺泽穴、极泉穴进行针刺时，观察患者的患侧肢体，抽到3次为宜。根据患者的情况可考虑使用电针治疗的方法。

1.3观察指标

（1）对两组患者治疗后的神经功能缺损情况进行评价，量表采用总分42分的NIHSS完成，分数与神经功能缺损情况成正比。对患者的日常生活能力进行评价，采用Barthel指数完成，总分100分，分数与生活能力成正比。（2）对患者治疗后的临床效果进行评价，依据神经功能缺损及BI指数情况以及症状表现进行评价，分为四个阶段，即治愈（神经功能缺损程度下降90%以上且症状消失）、显效（神经功能缺损评分下降幅度较低处于90%以下，46%以上，症状得到一定的改善）、有效（治疗后神经功能缺损评分下降18%以上，45%以内，症状有所改善）、无效（上述指标均未达到），记录总有效人数（治愈+显效+有效），与总人数相除后获知总有效率。

1.4 统计学处理

无论是计数资料n（%），还是计量资料（x±s）；均采用SPSS 23.0计算机软件统计和分析，数据记录后分别进行检验，t检验组间计量资料，X2检验组间计数资料。组间如果存在明显差异则说明（P＜0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1两组NIHSS评分与BI评分比较

表 1不同方法治疗前后比较2组NIHSS评分与BI评分（x±s，分）

2.2不同方法治疗后比较2组患者的临床效果

研究组的临床效果明显高于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2不同方法治疗后比较2组患者的临床效果（n/%）

3 讨论

脑出血是临床中病因较为复杂的急性脑血管疾病，具有较高的发生率，同时病情十分凶险，且发展速度较快，在老年群体中具有较高的发生率。当前，社会经济的迅猛发展，促进了人们生活水平的提高，人口老龄化现象愈加严重，导致脑出血的发生率升高，且逐渐向年轻化发展。呕吐、恶心、头晕和头痛是临床中常见的症状表现，部分患者的相关功能会受到一定的影响，严重的情况下会导致死亡事件的发生。当前，脑出血患者的治疗以手术疗法为主，近年来微创颅内血肿消除术的应用获得了良好的进展，该方法不仅能够缩短手术时间，还能够提高病灶定位的准确性，且患者在局部麻醉的基础上就可接受手术治疗，术后患者的并发症发生率较低，对患者临床疗效有促进作用。然而术后神经功能缺损的情况较为常见，所以需要临床中及时采取有效康复昂奋进行干预。

就中医学而言，针灸是其中特色治疗方法之一，在脑卒中患者中合理的选择针刺穴位，并行针灸治理，具有启闭开窍作用的为督脉中的水沟穴、印堂和百会穴，具有开心窍功效的为内关穴；具有益脑髓和补肝肾作用的为三阴交和足三阴交穴。具有经络疏通作用的穴位为尺泽穴和极泉穴，上述穴位共用，起到气血调和、醒脑开窍的作用，对患者微循环改善具有重要意义，有利于减少脑组织损伤，对大脑生理功能的提高有着积极作用。本研究结果显示治疗后研究组患者的神经功能和日常生活能力有着积极的促进作用，且临床效果较高，比参照组有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对脑出血患者采用微创颅脑内血肿清除术联合针灸康复治疗能够有效提高临床效果。

参考文献：

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