胆囊结石患者腹腔镜手术治疗中循证支持全面护理干预的效果及对并发症的影响

胆囊结石患者腹腔镜手术治疗中循证支持全面护理干预的效果及对并发症的影响

王芳

广元市利州区第二人民医院   四川  广元  628007

【摘要】目的：探究胆囊结石患者腹腔镜手术治疗中循证支持全面护理干预的效果及对并发症的影响。方法：在2020年2月至2022年2月，选择胆囊结石患者88例作为研究对象，按照随机数字表进行分组，对照组（n=44）给予常规护理干预，观察组（n=44）给予循证支持全面护理干预，对比两组护理效果。结果：干预后，观察组临床指标恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对患者采用循证支持全面护理干预有利于减少并发症，提高护理干预效果。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；循证支持全面护理干预

胆囊结石主要由高脂饮食、肥胖等因素引起。临床主要表现为肝胆持续性慢性钝痛，是一种常见的胆囊良性疾病。临床常用腹腔镜手术进行治疗，该手术随着医学发展逐渐成熟，具有手术创伤性小、安全、有效等特点，但由于其属于侵入性治疗，后可能引起相关并发症，延长康复时间，因为患者不良饮食、工作、作息等行为的影响，影响患者康复。因此临床常进行护理干预。因常规护理不够全面，不能有效避免影响患者康复因素，护理干预较为基础，因此其未达到临床预期效果。而本研究为了提高护理效果，在2020年2月-2022年2月选择88例患者进行分组研究，对患者采用循证支持全面护理干预、常规护理干预效果及并发症的影响进行探究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择时间，2020年2月~2022年2月。研究对象：胆囊结石患者；研究例数88例，让随机数字疗法进行分组，其中对照组：男性24例，女性20例，年龄最大78岁，最小40岁，平均年龄（53.28±5.36）岁；病程最长7年，最小1年，平均病程（3.22±1.02）年。观察组：男性25例，女性19例，年龄最大77岁，最小41岁，平均年龄（53.47±5.85）岁；病程最长6年，最小1年，平均病程（3.12±1.03）年。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)》[1]诊断；（2）自愿参加本研究；（3）均进行腹腔镜手术，且具有手术耐受性。

排除标准：（1）合并其他感染性疾病；（2）合并其他胆囊疾病；（3）严重精神疾病患者。

1.2方法

对照组：予以常规护理，侧患者生命体征进行健康宣教、术后并发症预防，伤口护理、饮食护理等。观察组：在对照组的基础上给予循证支持全面护理干预，内容如下：

（1）发现问题：医院内医护人员进行循证理念学习，由护士长进行考核，并选择通过考核的5名护理人员和1名组织医生成立循证理念护理小组。由护士长进行持续性理论学习与技能培训，并对患者提出的问题进行调查。提出目前护理工作所存在问题，并进行汇总、分析、小结。

（2）收集证据：就护理人员发现的问题，利用知网，万方等平台到最新的权威文件，结合既往工作经验提出解决方法，并收集相关证据，展开小组讨论制定全面护理计划。

（3）实施护理：首先，对护理人员的加强护理培训、考核，使其可以积极主动地与患者及其家属进行健康宣教，用介绍相关成功案例，强调手术的安全性，微创性，消除不必要的负面情绪，协助患者提前完成术前检查工作，指导患者饮食。一次手术中注入二氧化碳可能会引起腰背痛，对该现象，护理人员应提前采取按摩冷敷方式预防与你改善，这个与家属进行叮嘱，多与患者进行交流以转移患者注意力，缓解疼痛，必要时给予镇痛药物。是然后加强对患者生命体征的监测，观察患者是否有其他不良事件，及时清理患者呼吸道，口腔分泌物，保持呼吸通畅。对患者引流管进行观察，定期冲洗预防感染，同时观察引流管是否固定牢靠、农业是否出现血性液体，如有及时处理并通知医师。叮嘱患者在术后当天应使用流质食物、多饮水，并根据患者身体情况进行相关饮食调整，保证饮食均衡，逐渐过渡至普通食物。注意切勿用力咳嗽，牵拉伤口。在术后进行简单的抬腿，翻身等运动。

1.3观察指标

（1）记录患者下床活动时间、进食时间、首次排气时间、住院时间

（2）记录两组患者恶心呕吐、感染、腹胀等并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用(±s)表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床指标

干预后，观察组临床指标恢复时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者临床指标（±s，分）

2.2两组患者并发症发生率

干预后，观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者并发症发生率（例，%）

3讨论

胆囊结石初期并无明显特征，部分存在胆绞痛，随情发展，可能会出现胆囊炎、胆囊穿孔，严重者可致休克、败血症，危及患者生命。因此需要尽快治疗，目前临床用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可清除病灶，创伤性较小，安全高，但其属于侵入性，且恢复过程可能受其他因素印象，导致预后效果降低，因此常进行护理干预，而常规护理干预，条件限制，主动性、全面性、系统性不佳，并不能达到患者预期。而循证支持全面护理干预属于新型护理模式，这强调护理的全面性，结合科研结论、临床经验、患者需求制定干预，科学全面地进行有据护理，提高护理效果。

本研究中，干预后，观察组临床指标恢复时间、并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）提示，与常规护理对比，采用循证支持全面护理干预护理效果确切，可降低并发症风险。陈琛等[2]学者研究中，2019年1月至2021年1月选择90例按照抽签法分为2组，对患者并发症及康复效果进行分析，研究结果表明，其康复效果较好，并发症发生率降低，与本研究结果具有相似性。这主要是因为：该护理干预通过选择经验丰富，经过培训考核的护理人员，对护理期间问题进行汇总，提高护理人员专业性。并对存在的问题通过检索文件、既往经验查阅解决方案。并开会讨论确认护理方案，保证护理方案的针对想及可实施性，以提高护理干预效果，促进康复进程。同时加强健康宣教、引流管护理、呼吸道护理、疼痛护理、饮食指导、生活护理等护理进行全方位干预，以减少并发症。

综上所述，采用循证支持全面护理干预有利于术后康复效果，降低并发症发生率。

参考文献

[1]中华消化杂志编辑委员会,中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(6):1231-1236. 

[2]陈琛,王艳艳,姚永远.基于循证支持的全面护理干预对腹腔镜手术治疗胆囊结石患者术后康复及并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(4):149-151