Cox健康行为模式对脑梗死患者自我护理能力及肢体运动功能的影响

Cox健康行为模式对脑梗死患者自我护理能力及肢体运动功能的影响

温敏香

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院神经内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究Cox健康行为模式对脑梗死患者自我护理能力及肢体运动功能的影响。方法 选择2020年1月～2022年1月我院神经内科收治的82例脑梗死患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规护理，观察组则在对照组基础上给予Cox健康行为模式护理干预。观察两组自我护理能力、肢体运动功能、神经功能以及生活质量情况的差异。结果 干预后，观察组干预后自我护理能力ESCA评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组Fugl-Meyer和SS-QOL评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 Cox健康行为模式在脑梗死患者中的应用效果明显，可有效改善脑梗死患者的肢体运动功能和神经功能，提高患者的自我护理能力和生活质量。

【关键词】Cox健康行为模式；脑梗死；自我护理能力；肢体运动功能；生活质量

脑梗死(CI)是指因脑部循环障碍所造成的神经功能缺损综合征，是临床常见的急性缺血性脑血管疾病，发病率较高，具有一定致残致死率[1]。脑梗死患者建立健康的生活习惯、提高自我护理能力及进行积极的康复训练对患者的康复有着极为重要的临床意义[2]。Cox健康行为互动模式（Cox-interaction model of client health behavior，IMCHB）在临床护理中开展，可提升患者的自我管理能力，对抑制疾病进展具有重要意义[3]。本研究对对脑梗死患者采用了Cox健康行为模式护理干预，并取得了不错的成效，现将研究成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2020年1月～2022年1月我院神经内科收治的82例脑梗死患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各41例。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中关于脑梗死的相关诊断标准，经头颅CT等检查确诊为脑梗死；②均为首次发病者；③患者意识清晰，病情稳定；④发病时间均在12 h以内；⑤患者及家属对本研究知情，签字同意。排除标准：①合并颅脑外伤者；②活动性出血者；③存在意识或精神功能障碍者；④存在器质性病变者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥患有精神系统性疾病，依从性较差者；⑦临床资料缺失者。对两组性别、年龄、病程、体质量等上述一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规健康教育干预，对脑梗死患者发放CI疾病相关知识宣教资料，常规开展饮食健康指导、病情监护、护理评估、康复指导和必要的心理护理。观察组则在对照组基础上实施IMCHB护理干预：①动机性访谈：患者入院后，对患者开展开放性提问，认真倾听患者谈话内容，收集患者对CI的认知情况。②院内护患互动：将患者访谈信息进行梳理，进一步评估患者自我管理能力及生活质量，制订患者自我管理计划及治疗方案。根据患者的执行情况，继续对患者进行第2次访谈，再次确定患者情绪管理、角色管理及疾病管理等情况。③院外护患互动：患者出院后，及时利用微信来确认患者自我管理能力，针对患者执行能力削弱的项目，及时干预患者行为与情绪，提高患者出院后自我管理能力。④结局评估：评估患者的康复情况及自我管理情况，针对患者自我管理情况，及时优化患者个体化管理方案。

1.3 观察指标与评价标准观察两组自我护理能力、肢体运动功能、神经功能以及生活质量情况的差异。自我护理能力采用自我护理能力测定量表(ESCA)进行评价；肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分进行评价；神经功能的评价工具为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）；生活质量采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评价。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组自我护理能力的比较 干预后，观察组干预后自我护理能力 ESCA评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组自我护理能力 ESCA评分的比较（x±s，分）

注：*与对照组比较P<0.05。

2.2两组神经功能、肢体运动功能及生活质量的比较 干预后，观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组Fugl-Meyer和SS-QOL评分均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组神经功能和肢体运动功能的比较（x±s，分）

注：*与干预前比较P<0.05。

3讨论

IMCHB是由美国护理专家COX等提出的护理模式，通过患者、家庭及护理工作人员的相互沟通互动，进一步干预患者行为，在较长时间的护理干预下，逐步促使患者养成良好的生活习惯，有助于改善患者预后[4]。本研究对缺血性脑卒中患者实施了跨理论模式健康宣教，研究结果显示，干预后，观察组干预后自我护理能力ESCA、Fugl-Meyer和SS-QOL评分均显著高于对照组（P<0.05）；NIHSS评分则显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，Cox健康行为模式可显著改善脑梗死患者的肢体运动功能和神经功能，提高患者的自我护理能力和生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]任娇娇.时效性激励护理模式对基底节区自发性脑出血患者术后GSES评分及康复锻炼依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2021,53(2):243-244,247.

[2]何斌,邵斌霞,刘强晖,等.急性脑梗死再通治疗患者近期预后的多因素分析[J].中华急诊医学杂志, 2018, 27(9):998-1003.

[3]张静斐,丁敏,段媛媛.Cox健康行为互动模式护理干预对乙型肝炎肝硬化患者情绪 生活方式及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(04):58-62.

[4]ROONEY M R,BELL E J,ALONSO A,et al.Proton pump inhibitor use, Hypomagnesemia and risk of cardiovascular diseases[J].J Clin Gastroenterol,2021,55(8):677-683.