冠心病心绞痛的治疗科普知识

冠心病心绞痛的治疗科普知识

陈雪冰

周口市人民医院心内科 河南周口 466000

1冠心病心绞痛高危因素

一般冠心病心绞痛有以下高危因素：①吸烟；冠心病常见原因之一即吸烟，吸烟后流入血液中的一氧化碳可与血红蛋白结合，降低血液含氧量，出现碳氧血红蛋白，此时动脉内壁会发生水肿，阻碍血液流通，诱发冠心病。②血压；引发冠心病心绞痛常见原因之一即血压升高，因为动脉粥样会因血压升高而出现硬化，增加冠心病发生率。③饮食；在日常生活中摄入大量高热量和高脂肪食物均会引发冠心病发生。④肥胖；男性是冠心病高发群体，然而女性到一定年龄后发生绝经后则会加大冠心病发病几率。

2冠心病心绞痛的治疗

2.1 一级预防治疗

（1）西医缓解症状药物；大部分冠心病患者会因心肌缺氧缺血等出现心绞痛症状，发病时心痛难忍，病情发展速度极快，心脏承受较大负荷，具有较高致死率。所以，针对冠心病心绞痛治疗，需要根据患者病情酌情选取治疗方案。早期心绞痛患者冠状动脉狭窄程度还没有那么严重，针对此部分群体可采取以下治疗方式：①抗血小板聚集治疗，例如氯吡格雷、阿司匹林均为抗血小板聚集药物，患者需规律服用抗血小板聚集药物，防止斑块持续增大；②抗动脉粥样硬化以及调脂稳定斑块药物，例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均能抑制斑块持续增大，甚至可达到消溶斑块效果，防止血管持续狭窄；③扩血管药物；如硝酸异山梨酯和硝酸甘油均具备扩血管作用，通过扩张冠状动脉加大血流量，有效治疗心绞痛。④β受体阻滞剂；此类药物可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，如比索洛尔、倍他洛克等，然而运用此药物时需监控心率情况，若心率较慢或血压低则尽量不应用此药；⑤钙离子拮抗剂；如硝苯地平缓释片、氨氯地平均能缓解血管痉挛或扩张血管，达到改善心肌缺血效果。

（2）中医治疗方式；中医将冠心病心绞痛命名为“胸痹心痛”，多因脏腑虚损，阴阳气血失调所致，该病病理改变多由血瘀、气滞、寒凝、痰浊等引发脉络痹阻不断。事实上，中医治疗冠心病心绞痛具备丰富经验。根据患者病情采取辨证治疗，由于冠心病心绞痛病因为阴阳气血亏虚和肝脏功能失调，所以，在治疗方面需以活血化瘀为主。选取黄芪20g、赤芍20g、川芎15g、丹参15g、红花15g，三七粉10g，人参10g，灸甘草9g，煎熬后早晚服用。除了上述中药治疗，还可选取普通针灸治疗，即选取内关、膻中、厥阴俞、心俞等穴位，若患者存在严重气滞可添加学海穴与太冲穴；寒凝明显严重者可添加关元穴；痰浊闭阻者可添加中脘穴与丰隆穴；此外，还可采取敷贴治疗，即选取厥阴俞、神阙穴、足三里、内关穴、俞穴等穴位进行敷贴，若患者气滞严重可添加肺腧穴和气海穴，若患者血瘀严重则可添加膻中穴与膈腧穴，痰浊严重则可添加丰隆穴与太白穴等。

（3）中西医结合治疗；如果冠心病心绞痛患者病因为心痛气短，治疗需采取活血化瘀，例如患者时常感觉心悸胸闷且口腔频繁出现炎症，舌苔表面苔很少，根据患者临床症状可运用解痉止痛药物。中医方面则选用丹参、甘草、玄参、金银花各25g、当归30g，川牛膝、桑寄生、红花各15g，改善患者症状，延缓疾病朝恶性层面发展。

2.2 二级预防治疗

2.2.1控制饮食

冠心病心绞痛患者日常需加强饮食管理，减少高胆固醇和高脂肪等食物摄入，控制体重，若体重超标，要减少饮食热量，多食用鱼虾、瘦肉、豆制品以及苹果、大白菜、鲜藕、西瓜、橘子、菠菜、大白菜等新鲜果蔬，减少如洋葱、胡椒等刺激性食物摄入。在日常生活中可适当食用醋，因为醋具有软化血管作用，降低心绞痛发作率。此外，还要避免应用咖啡与浓茶及过饱过饥以及暴饮暴食，纠正偏食习惯，戒烟戒酒，最大限度防止心绞痛发生。

2.2.2 合理运动

对于冠心病心绞痛患者而言，若坚持运动锻炼则有利于心脏健康。科学合理运动可促使冠状动脉血管扩张及侧支循环形成，使心肌供血得到改善，增大心脏泵血功能，有效预防动脉粥样硬化形成。所以，冠心病患者可适当参与体育运动，例如慢走，其中慢速做到每分钟60-70步，中速每分80-90步，快速则是每分钟90步以上。还可选取动中有静和自然舒适的太极拳，或游泳、慢跑。但无论选取哪种运动方式都要遵循循序渐进原则，控制运动心率。运动前不宜食用过饱，因为人体在进食后需重新分配血液供体，此时流至胃肠促消化血量会增加，减少心脏供血，较易引发冠状动脉相对供血不足，发生心绞痛。此外，冠心病心绞痛患者适合在午后运动，因为冠状动脉在清晨和上午会有较高张力，相关调查指出，早晨5时-中午11时是发生心肌梗死、心绞痛、猝死等疾病高发阶段，所以，要选择其他时间段运动。

2.2.3调整心态

冠心病心绞痛患者在日常生活中十分容易受到心理与病情等因素影响，所以，需要保持良好心态。当患者处于焦虑不安、情绪激动且精神紧张等不良心理状态下会加大体内茶酚胺释放，心率加快，加重心脏负担，诱使疾病发作。对此，冠心病心绞痛患者需克服恐惧和焦虑等情绪，疾病危及会使患者产生频死感，多种仪器设备均会导致患者陷入极度焦虑、恐惧与紧张，家属可在医生指导下帮助患者调节心态，让患者不在忧虑家庭、工作及繁琐事务，放松心情，以最佳心态度过疾病危险期。