CT联合核磁共振成像增强扫描在慢性胰腺炎中的诊断价值

CT联合核磁共振成像增强扫描在慢性胰腺炎中的诊断价值

刘丽丽

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院  100043

【摘要】目的：分析CT联合核磁共振成像增强扫描在慢性胰腺炎中的价值。方法：选用2020年3月-2022年3月40例确诊慢性胰腺炎患者作为观察组，并选取同期40例确诊胰腺癌患者作为对照组，对患者采用CT联合核磁共振成像增强扫描，比较两组影像学特征指标。结果：观察组胰腺增大、周围组织血管侵犯及周围淋巴结肿大比例高于对照组（P＜0.05），观察组病灶囊肿、病灶内钙化比例低于对照组（P＜0.05）。结论：CT联合核磁共振成像增强扫描在慢性胰腺炎中具有较高的准确性，值得在诊断中推广和使用。

【关键词】CT；核磁共振成像；增强扫描；慢性胰腺炎；影像学特征

慢性胰腺炎发病机制复杂，临床症状隐匿，慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断有很多相似之处，胰腺主干周围肿瘤和体内细胞的生长是胰腺癌的重要组成部分，即导管周围浸润[1]。我国胰腺炎发病率逐年增加，是由多种病因引起的功能组织发生不可逆变化引起的疾病，有过度饮酒、暴饮暴食和高脂血症等症状，慢性胰腺炎会损害患者的消化系统，影响患者的生命健康，由于癌症和胰腺炎一些症状有重叠，所以在诊断和鉴别上存在一些问题，而CT联合核磁共振成像增强扫描提高了诊断水平，用于识别患者胰腺大小、形态、周围组织、血流等，从而提高诊断胰腺癌和胰腺炎的准确性。基于此，本文对2020年3月-2022年3月40例确诊慢性胰腺炎与40例胰腺癌进行分析，研究报告如下。

1、对象与方法

1.1对象资料

选用2020年3月-2022年3月40例确诊慢性胰腺炎患者作为观察组，并选取同期40例确诊胰腺癌患者作为对照组。观察组与对照组男女比例为：男23/24，女17/16，年龄比较为32-67/31-67岁，平均年龄（42.67±3.16）/（42.37±3.01）岁。两组一般资料比较无意义（P>0.05），可比。

1.2方法

对患者采用CT联合核磁共振成像增强扫描，CT扫描前要求患者至少要禁食约12h，检查前1h就开始口服800-1000mL左右水，使患者十二指肠得以充盈，首先对患者胰腺区予以平扫，增强扫描给予患者碘海醇注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970326）前臂静脉高压注射100mL，注射流速保持在 mL/s左右，注射后延迟扫描时间为24-30s、35-45s、60-70s。核磁共振成像检查也同样要禁食12h，给予禁食患者进行增强的胰腺定位扫描，给予患者钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10860001）前臂静脉高压注射10-15mmol，注射速度为4mL/s，药物于注射完毕后间隔20s再实施扫描。

1.3观察指标

比较两组影像学特征指标，包括胰腺增大、病灶囊肿、周围组织血管侵犯、周围淋巴结肿大与病灶内钙化。

1.4统计学评析

应用SPSS 24.0，计量资料采用均数±标准差（），应用t检验；计数资料采用率（%），应用χ²检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组影像学特征指标比较观察组胰腺增大、周围组织血管侵犯及周围淋巴结肿大比例高于对照组（P＜0.05），观察组病灶囊肿、病灶内钙化比例低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组影像学特征指标比较（n,%）

3、讨论

近年来，我国慢性胰腺炎患者发病率已明显呈上升趋势，临床症状是轻度上腹压痛，通常表现为腹痛和胰腺分泌功能不全。慢性胰腺炎按病因可分为酒精性胰腺炎、胆汁性慢性胰腺炎、复发性胰腺炎、遗传性慢性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎，不同类型胰腺炎病因不同，对患者的诊断也存在一定差异，由于胰腺癌和胰腺炎症状重叠，病理上存在纤维化和囊性变性，两者鉴别一直是临床检查的重要环节[2]。研究表明，癌症受限于伤口区域癌细胞的生长和渗透，导致治疗区域面积大，而胰腺炎常因纤维化而减少，虽然因炎症浸润而体积增加，但可见弥漫性肿胀发生。

现在，由于人们生活方式和饮食习惯改变、环境等因素的影响，慢性胰腺炎发生出现明显增长趋势。影像技术是胰腺癌诊断的主要手段，其中CT和核磁共振成像扫描被广泛使用，多层螺旋CT检查清楚地显示肿瘤和血管侵犯，有助于癌症的诊断，基于多向分析和改进的扫描，核磁共振成像可以在不改变胰腺的情况下区分和诊断肿瘤，但由于本病的特异性，单一诊断仍存在较高的误诊风险，联合诊断可以提高诊断准确性，减少误诊

[3]。主要是由于胰腺癌与胰腺疾病症状相同，因此选择协同检测可以提高两种疾病诊断的准确性，可广泛应用于肝、胆、胰、脾、肾扫描，CT检查分辨率非常高，可以判断组织状况，帮助人们更早地发现癌细胞及其生长位置，起到早发现、早预防的作用。

本研究结果显示，观察组胰腺增大、周围组织血管侵犯及周围淋巴结肿大比例高于对照组（P＜0.05），观察组病灶囊肿、病灶内钙化比例低于对照组（P＜0.05）。由于影像学具有分析速度快、分辨率高、动态增强扫描等优点，已实现癌症与胰腺炎的鉴别诊断，CT广泛用于胰腺癌，被认为是区分两者的最佳方法之一，近年来，随着核磁共振成像技术的进步，特别是高分辨率核磁共振成像的出现，可以更好地诊断慢性胰腺炎疾病的发生。

综上所述，在医院慢性胰腺炎和肿瘤的诊断和鉴别诊断中，CT联合核磁共振成像增强扫描在慢性胰腺炎中具有较高的准确性。

参考文献

[1]孙彦.联合应用CT,MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(2):12-19.

[2]张延军,曹鹏程.CT联合MRI增强扫描检查诊断慢性胰腺炎的价值研究[J].影像研究与医学应用,2022,3(16):6-9.

[3]温政辰.CT联合MRI增强扫描鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎的价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(4):3-18.