摘要目的探究容积调强放疗(VMAT)和断层径照(TD)在左侧乳癌保乳术后瘤床同步推量放疗中的剂量学差异,为临床提供更多剂量学参考。方法选取云南省肿瘤医院放射治疗科2018年12月至2020年6月收治的22例左侧乳腺癌保乳术后已行同步推量放疗患者的定位CT影像和靶区危及器官等结构资料,针对同一患者分别设计VMAT和TD两种放疗计划,对两种放疗计划靶区和危及器官剂量学差异进行比较分析。结果靶区剂量学方面,VMAT和TD两种放疗计划瘤床计划靶区(PGTV)的D2%分别为(59.99±0.19)Gy、(59.55±0.51)Gy,D98%分别为(57.19±0.08)Gy、(57.46±0.22)Gy,适形指数(CI)分别为0.76±0.05、0.58±0.13,均匀性指数(HI)分别为0.05±0.00、0.04±0.01,差异均有统计学意义(t=4.09,P<0.001;t=-5.10,P<0.001;t=8.19,P<0.001;t=4.89,P<0.001);D50%分别为(58.73±0.10)Gy、(58.73±0.24)Gy,差异无统计学意义(t=-0.03,P=0.974)。两种放疗计划计划靶区(PTV)的D50%分别为(52.21±0.33)Gy、(53.00±0.72)Gy,D98%分别为(48.44±0.43)Gy、(49.09±0.21)Gy,CI分别为0.83±0.06、0.67±0.06,HI分别为0.20±0.01、0.19±0.01,差异均有统计学意义(t=-4.81,P<0.001;t=-6.80,P<0.001;t=10.52,P<0.001;t=8.75,P<0.001);D2%分别为(59.01±0.45)Gy、(59.00±0.48)Gy,差异无统计学意义(t=0.22,P=0.830)。危及器官剂量学方面,VMAT和TD两种放疗计划左肺V20分别为(18.81±2.86)%、(22.03±1.91)%,Dmean分别为(11.66±1.32)Gy、(12.85±1.46)Gy;右肺V5分别为(5.70±2.90)%、(0.30±0.13)%,Dmean分别为(2.45±0.29)Gy、(0.43±0.14)Gy;右侧乳腺Dmean分别为(3.22±0.72)Gy、(1.69±0.80)Gy;脊髓D2%分别为(5.37±1.97)Gy、(0.46±0.09)Gy,差异均有统计学意义(t=-5.36,P<0.001;t=-4.10,P=0.007;t=16.44,P<0.001;t=9.09,P<0.001;t=5.41,P<0.001;t=11.75,P<0.001)。左肺V5分别为(53.00±5.99)%、(50.00±7.69)%,右侧乳腺V5分别为(11.51±4.60)%、(8.06±3.49)%,心脏V30分别为(1.49±0.69)%、(1.51±0.71)%,Dmean分别为(3.99±0.97)Gy、(3.90±1.03)Gy,差异均无统计学意义(t=1.91,P=0.061;t=1.59,P=0.120;t=-0.06,P=0.952;t=0.56,P=0.581)。结论左侧乳癌保乳术后同步推量VMAT和TD均能满足临床剂量学要求,但两种技术各有特点,VMAT适形性较优,TD均匀性较优;TD对健侧危及器官右肺、右侧乳腺、脊髓的保护明显优于VMAT;VMAT对患侧左肺的保护较优;对心脏的保护两者无明显差异。