摘要目的探讨既往TORCH感染对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年5月至2018年5月期间在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院妇产科生殖医学中心进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕女性患者，分别采用酶联免疫吸附剂测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清中巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、风疹病毒（rubella virus，RV）和弓形虫（toxoplasma，TOX）的IgG、IgM抗体水平，若IgM阴性、IgG阳性的患者可以列为既往感染阳性组［即IgM（-）、IgG（+）］，若IgM阴性、IgG阴性列为阴性对照组［即IgM（-）、IgG（-）］，分别比较CMV阳性组1984例和阴性组421例、HSV阳性组1535例和阴性组344例、RV阳性组1795例和阴性组261例、TOX阳性组75例和阴性组2111例的临床一般情况与IVF/ICSI-ET治疗周期结局。结果CMV、HSV、RV、TOX阳性组与其阴性组间患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）及抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。CMV、HSV、RV阳性组的获卵数（9.68±4.33、10.04±3.99、10.41±4.33）、受精率［82.01%（1627/1984）、82.74%（1270/1535）、82.95%（1489/1795）］、临床妊娠率［53.20%（1055/1984）、51.66%（793/1535）、52.98%（951/1795）］和活产率［50.25%（997/1984）、38.96%（598/1535）、40.33%（724/1795）］均显著低于阴性组［10.18±4.41、10.58±3.54、11.08±3.90，P分别为0.032、0.021、0.018；86.46%（364/421）、87.21%（300/344）、88.12%（230/261），P分别为0.028、0.043、0.035；58.4%（246/421）、58.14%（200/344）、60.54%（158/261），P分别为0.049、0.030、0.022；55.58%（234/421）、46.51%（160/344）、47.89%（125/261），P分别为0.047、0.010、0.021］，差异均有统计学意义；生化妊娠率［9.47%（188/1984）、9.12%（140/1535）、10.53%（189/1795）］和流产率［10.48%（208/1984）、9.97%（153/1535）、10.97%（197/1795）］均显著高于阴性组［6.18%（26/421）、5.81%（20/344）、6.51%（17/261）］，分别为0.031、0.047、0.044；7.13%（30/421）、6.10%（21/344）、6.51%（17/261），P分别为0.036、0.026、0.027］，差异均有统计学意义。而TOX阳性组较阴性组获卵数、受精率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论既往CMV、HSV、RV感染与患者行IVF/ICSI-ET治疗的获卵数、受精率、临床妊娠率和活产率降低有关。既往CMV、HSV、RV感染与生化妊娠率和流产率增高有关。而既往TOX感染对IVF/ICSI-ET妊娠结局无影响。
