摘要目的分析胆囊癌患者根治性手术后达成教科书式结局(TO)的独立影响因素，建立预测达成TO的列线图，并进行初步评估。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在上海市东方医院(同济大学附属东方医院)肝胆胰外科和海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科接受根治性手术的胆囊癌患者临床资料。纳入232例患者，其中男性114例，女性118例，年龄(61.0±9.8)岁。根据是否达成TO分为TO组(n＝86)和非TO组(n＝146)。单因素和多因素logistic回归分析TO的独立影响因素并建立列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力，一致性曲线图和Hosmer-Lemeshow检验评估列线图预测与实际达成TO的一致性。结果TO组胆囊癌患者术后1、3年累积生存率为86.0%、62.8%，优于非TO组46.6%、27.3%，差异有统计学意义(χ2＝60.74，P<0.001)。多因素分析显示T分期高(OR＝0.16，95%CI：0.03~0.79，P<0.001)和颈管部胆囊癌(OR＝0.14，95%CI：0.02~0.94，P＝0.004)达成TO概率低，而肿瘤分化程度越高(OR＝7.08，95%CI：1.34~37.56，P＝0.001)越容易达成TO。ROC曲线显示预测模型的曲线下面积为0.84(95%CI：0.79~0.90)，提示模型具有良好的预测性能。一致性曲线和Hosmer-Lemeshow检验(χ2＝5.77，P＝0.673)显示该模型预测TO和实际发生率一致性较好。结论肿瘤T分期、肿瘤分化程度和肿瘤部位是胆囊癌患者根治性手术后达成TO的独立影响因素，以此构建的列线图模型预测达成TO的性能良好。
