摘要目的探讨血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2020年11月期间河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的355例老年髋部骨折患者资料。男107例，女248例；平均年龄为79.0岁（65~102岁）。骨折类型：股骨颈骨折179例，股骨转子间骨折159例，股骨转子下骨折17例。于入院时、手术前、术后35 d检测患者血浆D-二聚体浓度，于入院时、手术前、出院前及术后35 d行下肢深静脉彩色多普勒超声检查。出院时存在深静脉血栓形成（DVT）者，于出院后15 d复查。根据患者血浆D-二聚体、彩色多普勒超声检查结果及症状、体征制定抗凝防治策略。比较患者不同时间点及血栓患者与非血栓患者的血浆D-二聚体浓度。结果355例患者入院时、手术前、术后35 d血浆D-二聚体浓度分别为2.73(1.72，5.13)、1.31（0.72，2.58）、0.49（0.25，0.80）mg/L，术后35 d D-二聚体水平较入院时及手术前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时、手术前、出院前及术后35 d存在DVT的患者例数分别为105、126、191、148例，其中绝大部分为远端DVT。术后35 d血栓患者与非血栓患者D-二聚体浓度分别为0.64（0.32，1.00）、0.37（0.22，0.68）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。术后35 d血浆D-二聚体诊断DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.665。结论老年髋部骨折患者出院后的扩展抗凝及血浆D-二聚体连续监测至关重要。对于出院时有DVT的患者，血浆D-二聚体阴性为终止抗凝的标志；对于出院时无DVT的患者，术后35 d扩展抗凝是合理的。
