摘要目的探讨妊娠期运动干预对超重及肥胖孕妇Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)通路的调控作用。方法本研究基于本课题组2014年12月至2016年7月于北京大学第一医院开展的随机对照试验,选取其中择期剖宫产分娩,且除外合并妊娠并发症孕妇,最终纳入运动组12例、对照组11例。采用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹技术、流式细胞微珠法等检测方法比较2组孕妇外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)、腹直肌、网膜脂肪和皮下脂肪中 TLR4-髓样细胞分化因子(myeloid differentiation factor 8,MyD88)-核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路的表达情况,以及血浆中炎症因子的表达水平。采用独立样本t检验、广义估计方程、χ2检验、Pearson相关分析等对数据进行统计学分析。结果(1)运动组孕妇中、晚孕期外周血浆中炎症因子TNF-α及IL-1β的表达呈现低于对照组的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)运动组孕妇孕期PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA以及TLR4和NF-κB蛋白表达水平显著低于对照组(TLR4 mRNA:中孕期0.06±0.03与0.10±0.04,晚孕期0.05±0.02与0.11±0.05,χ2=8.07;MyD88 mRNA:中孕期0.09±0.03与0.11±0.03,晚孕期0.10±0.04与0.17±0.06,χ2=5.81;NF-κB mRNA:中孕期0.10±0.03与0.17±0.08,晚孕期0.08±0.03与0.20±0.08,χ2=14.71;TLR4蛋白:中孕期1.7±0.5与1.9±0.8,孕晚期1.7±0.4与2.3±0.8,χ2=5.83;NF-κB蛋白:中孕期1.0±0.4与1.5±0.4,晚孕期1.2±0.3与1.5±0.5,χ2=4.73,P值均<0.05)。且随时间变化,运动组与对照组间PBMC中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA以及TLR4蛋白表达水平的差别逐渐增大。(3)运动组腹直肌、网膜脂肪组织中NF-κB(0.04±0.02与0.08±0.04,t=-3.72;0.25±0.05与0.63±0.21,t=-5.41;P值均<0.05)及皮下脂肪组织中TLR4和MyD88的mRNA水平明显低于对照组(0.12±0.03与0.30±0.10,t=-5.30;0.24±0.09与0.44±0.08,t=-5.38;P值均<0.05)。运动组网膜脂肪中MyD88和NF-κB及皮下脂肪中NF-κB蛋白水平明显低于对照组(1.1±0.5与2.0±0.8,t=-3.15;1.3±0.5与2.0±0.9,t=-2.23;1.2±0.5与1.9±0.8,t=-2.80;P值均<0.05)。(4)2组孕妇腹直肌中TLR4和NF-κB mRNA表达水平(r值分别为0.453和0.485)、网膜脂肪中NF-κB mRNA表达水平以及TLR4和MyD88蛋白水平(r值分别为0.539、0.437和0.527)与孕妇空腹血糖水平呈正相关(P值均<0.05)。结论妊娠期规律运动可以下调超重和肥胖孕妇TLR4-MyD88-NF-κB通路的表达和激活,且相关通路因子表达与空腹血糖水平具有一定相关性。