摘要目的利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术，比较不同运动障碍亚型帕金森病(PD)患者和特发性震颤(ET)患者在不同脑区N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱复合物(Cho)和Cho/Cr值的差异，为PD的分型诊断及与ET的早期鉴别诊断提供影像学依据。方法回顾性分析，入选2018年6月至2021年5月在天津市第五中心医院神经内科门诊和住院部诊断的PD(92例)和ET患者及健康体检者，分为4组：(1)TD组：震颤为主型PD患者45例；(2)PIGD组：姿势异常步态障碍为主型PD患者47例；(3)ET组44例；(4)对照组40例。收集入选者临床资料，对各组双侧基底核和小脑皮质区进行1H-MRS检测，比较各组基底核及小脑皮质区代谢物NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr值的差异。结果TD组、PIGD组患者基底核区NAA/Cr为(1.65±0.19)、(1.48±0.11)，NAA/Cho为(1.55±0.20)、(1.46±0.17)，低于对照组和ET组的(1.92±0.28)、(2.08±0.34)和(2.10±0.16)、(2.23±0.23)，差异有统计学意义(均P<0.05)，Cho/Cr值(1.07±0.25)和(1.02±0.13)高于对照组(0.92±0.27)及ET组患者(0.91±0.21)，均P<0.05；基底核区NAA/Cr值PIGD组低于TD组患者(P<0.05)；ET组患者基底核区NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。ET组小脑皮质区NAA/Cr(0.72±0.16)和NAA/Cho(0.78±0.14)值低于对照组(0.92±0.20)和(1.12±0.17)、TD组(0.90±0.14)和(1.10±0.13)及PIGD组(0.89±0.25)和(1.08±0.17)，Cho/Cr值高于对照组、TD及PIGD组，(0.94±0.13)比(0.81±0.20)、(0.82±0.13)、(0.82±0.25)，均P<0.05；TD组、PIGD组及对照组小脑皮质区NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr值比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论1H-MRS可检测脑部的代谢改变，PD患者基底核区和ET患者小脑皮质区神经元的损伤或丢失，有望为PD早期诊断、分型及与ET鉴别诊断的客观影像学依据。
