摘要目的探讨母体外周血胎儿DNA量、肌酸激酶(CK)、甲胎蛋白(AFP)在孕妇前置胎盘合并胎盘粘连或植入中的预测价值。方法回顾性收集2018年4月至2019年4月河北省承德市中心医院剖宫产术中证实为前置胎盘患者72例,其中合并胎盘粘连患者23例为胎盘粘连组,合并胎盘植入患者19例为胎盘植入组,单纯前置胎盘患者30例为单纯前置胎盘组。均于孕20~27周检测母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP,比较三组一般资料、母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP,分析母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP之间关联性及对前置胎盘情况的预测价值,同时,统计不良妊娠结局发生率,并根据妊娠结局分为不良妊娠结局患者与良好妊娠结局患者,比较两者母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平,分析前置胎盘不良妊娠结局发生的影响因素。结果胎盘植入组母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平明显高于胎盘粘连组、单纯前置胎盘组[(1 018.96 ± 442.15) copies/ml比(659.27 ± 320.26)和(390.64 ± 102.53)copies/ml、(103.54 ± 26.39) U/L比(88.30 ± 20.65)和(62.78 ± 15.84) U/L、(319.65 ± 62.14) μg/L比(284.62 ± 55.96)和(232.64 ± 48.62) μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。母体外周血胎儿DNA量与CK、AFP呈正相关(r = 0.899和0.769,P<0.01),CK与AFP呈正相关(r = 0.782,P<0.01)。母体外周血胎儿DNA量预测前置胎盘合并胎盘粘连的AUC最大,为0.842,灵敏度和特异度分别为78.26%、83.33%。不良妊娠结局患者母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平高于良好妊娠结局患者[(928.64 ± 257.73) copies/ml比(460.02 ± 188.95) copies/ml、(105.83 ± 26.88) U/L比(66.33 ± 20.39)U/L、(292.52 ± 58.39) μg/L比(259.29 ± 42.65) μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘粘连、胎盘植入、产后出血量、母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平均为前置胎盘不良妊娠结局的影响因素(OR = 3.544、4.183、3.413、3.222、3.109和3.313,95% CI 1.905~6.593、2.401~7.286、1.832~6.359、1.729~6.005、1.659~5.827和1.831~5.994,P<0.01)。结论母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP在孕妇前置胎盘合并胎盘粘连或植入中具有一定预测价值,且与前置胎盘患者妊娠结局密切相关,早期检测上述指标有助于临床合理制定干预措施,促进妊娠结局改善。