麻醉期低体温的影响因素是什么，该如何预防

麻醉期低体温的影响因素是什么，该如何预防

彭健

仪陇县人民医院 四川 南充 637600

随着科学水平的不断发展和创新，医疗技术的稳步前行，更多的疑难手术在临床开展实施，救治患者于危难，保障患者于身体康健。但在为患者开启一扇健康之门时，难免也会存在一些相关联的弊端问题出现，那便是麻醉中低体温情况的发生。我们正常人维持体温平衡是通过产热与散热来维持的，但患者在进行手术时在麻醉药品的作用下，体温会因多种因素影响致使机体体温调节功能丧失作用，而导致患者出现低体温，低体温会出现多种不利于患者康复的情况发生，严重危害患者的身体康健以及治疗效果。

  近年来，麻醉期低体温情况发生率越来越高，由于在进行各种疑难杂症长时间手术时，患者在接受侵入式手术治疗环节需将身体部分衣物去除，接受消毒和大量的补液，再加麻醉后机体不能产热，因此在手术过程极易出现体温低下的情况。低体温情况的出现对患者最为危害的影响便是凝血功能，凝血功能紊乱会导致术中止血困难，从而导致患者失血过多，而这也正是对于手术治疗患者最该规避的情况。

另外麻醉期低体温还会使患者（药物吸收、肾脏代谢以及心脏正常收缩）等能力降低。鉴于此：如何对麻醉期降低体温的影响因素做好探析，并积极采取预防措施成为了医疗工作者共同积极寻找的目标， 以此来保证患者的机体损伤降至最低，术后并发症的发生率降至最低。接下来本文将带领大家共同走进麻醉期低体温的影响因素有哪些？该如何预防的寻找中，望可为临床提供些许依据。

一 麻醉期低体温的影响因素

麻醉期低体温情况的发生一般存在于执行全身麻醉的患者中，患者会由于机体中枢调节功能受到麻醉药物的抑制影响而无法自行调节体温至正常范围。特别对于老年人和小儿，由于体温调节功能的不健全，再加手术室温度的差异性以及患者自身耐受性及适应性的低下，最终导致体温因受到外来因素的影响而降低或升高，所以只有找出影响体温的主要因素方可对其开展预防干预措施。

⑴年龄因素：近年来，随着我国老龄化趋势的不断加剧，手术治疗中的老年群体占比较大，由于患者自身各项身体机能均呈下降趋势，因此对于手术中不利因素的耐受力也相对降低，所以我们首要任务需从手术术士的提升以及麻醉的精准性方面着手。一般60岁左右的老年手术患者是手术期间出现麻醉低温情况的主要人群，原因在于相较成年患者老年人的（皮下脂肪组织较少、血液循环、新陈代谢功能）较慢，再加对温度的敏感性较差。

⑵麻醉、输注药物因素：由于患者在手术期间，不仅需要麻醉干预、还需进行维持患者生命体征的药物滴注，一方面输入的药液具稀释血液的作用，进而会造成机体体温降低；另一方面由于手术室的温度较低，药液或血液在低温情况下输入到人体内会消耗人体自身的热量，故患者会出现冷的感觉。令人欣慰的是，现如今若手术无条件限制，会为患者滴注药液进行常规加温处理后再使用，来对患者低温情况作出预防和规避。

⑶手术期间因素：所谓手术便是以有创治疗的形式给予患者临床上的治疗措施，其：病情越复杂，手术耗费时间越久，耗费时间越久对患者体温的降低就越明显，原因在于：由于一些手术需不断对患者体腔进行擦拭和冲洗，对保护内腔所用的湿敷料越多致使患者体温降低的速度就越快。另外在手术期间，若患者手术之外的部位由于护理人员未能对其做好保暖措施暴露在外，再加麻醉剂的作用、室内温度的作用，患者便会出现体温降低的情况发生，手术时间越久患者体温下降越明显。

⑷麻醉药物的因素：在手术期间，不管是（全麻）还是（静脉复合麻醉）均会对患者体温调节起直接或间接的抑制作用，随之令患者（中枢神经和骨骼肌）没有办法产热。另外对于采用全身麻醉机械呼气吸入进行麻醉，也会因吸入气体的温度患者无法进行及时调整而造成体温的降低。

二 预防麻醉期低体温的具体措施

⑴评估：首先手术室医生及护理人员要对手术期间易诱发患者体温降低的影响因素作出评估和仔细研讨，并针对性采取切实有效的预防措施，来保障患者麻醉期低温情况的出现。

⑵环境温度：在手术进行前，护理人员需将手术室温度调整至最佳（25℃）左右，保持在患者体温与手术室温度相差越低越好。对于湿度的控制范围：在（40％--60％）之间为最佳。

⑶主动保温和被动保温：被动保温是对患者进行麻醉前，需对患者手术部位进行准确确立，做好保暖措施采用保温被将其盖好。主动保温是采用加温毯在整个手术过程中对患者进行主动加热来保温，主动保温是目前最有效的保温方式。还有护理人员需提示手术医师对皮肤消毒时间尽量缩短，以此来降低患者低温情况的发生。

⑷输注药品及血液的加温处理：患者手术期间所需输注药液需提前进行预热处理，防止因患者体温与药液温度的差异性而引起不必要的热能交换最终导致患者体热散失。对于需要输入血液的患者，需组织手术外工作人员对血液进行预热再施与患者，相关提示：若为患者输入库存血液时，同时输入的药液温度低于4℃，会导致患者心率失常甚至心脏骤停的情况发生，因此，需对同时期所用药品进行预热处理，对使用的冲洗盐水要保证其温度适宜（常温最佳）。

⑸监测环节：一方面护理人员需对患者手术之外部位做好防护，切记不可使其裸露在外，造成自身原有热量流失。另一方面至关重要，便是对患者核心温度的测量，可采用（食管远端、肺动脉、口腔或鼻咽喉）等部位进行测量，若征求患者同意后采用直肠测温是最佳测温位置。

⑹麻醉建议：针对于可选择性麻醉手术患者来讲，不建议采取全麻方案以此来降低麻醉期低体温情况的出现。另在预防全麻患者的低体温预防上还可采用在（麻醉环路中使用加湿化器来恒定体内温度和湿度），对患者术前的准备工作要尤其重视，需禁止饮食饮水避免热量被消耗。

三 结束语

介于麻醉期低体温情况对患者的危害性之大，医疗工作者对于此类情况的急切探究，目前为止，麻醉期低体温情况已由之前的（50％--70％）呈现明显降低趋势。相信随着医学技术的不断发展完善，医疗工作者的不懈探究，终会达成高效降低患者麻醉期低体温情况的状态。