使用静脉留置针的护理体会

使用静脉留置针的护理体会

代娥

湖北省南漳县巡检镇中心卫生院     湖北省南漳县         441533

摘要：目的：为了探讨静脉留置针在护理中的具体实践体会。方法：通过对留置针的作用，患者在使用留置针输液的过程中需要注意的事项，使用留置针的不良影响以及应该怎样护理患者等方面进行研究与分析。结果：通过研究分析，可以了解到静脉留置针在长期住院患者的治疗过程中起着非常重要的作用，减轻患者反复针刺的疼痛，为患者的康复提供基本的前提条件。结论：静脉留置针输液风险不会很大，注意消毒穿刺部位的皮肤，穿刺以后，固定留置针，避免沾水，平时也要注意饮食以清淡食物为主，不要吃辛辣食物等。

关键词：静脉留置针；注意事项；护理体会；

一、引言

静脉留置针就是在静脉血管中放置一个软管，避免二次扎针。有留置针的患者在输液的时候先给留置针的接口消毒然后只要把两个接口安装上就可以了。如果因为疾病需要长期输液，或者本身血管比较细很难输液的情况下是可以选择留置针的。留置针主要的副作用就是会导致输液的那条血管坏死，但是对身体没有太大影响，只要没有药物的输液反应都是不会有太大问题的。目前临床上留置针还是比较常用的，尤其是针对长期输液者。

二、使用静脉留置针的作用

留置针又称套管针，留置针局部没有副反应的时候，一般可以使用3~5天左右的时间，(把后面红色字句放到这里)其优点是留置时间长，可以减少反复针刺。最多不超过7天，用留置针输液结束后需进行封管，以确保静脉输液管畅通，防止血液凝固阻塞输液管。次日再输液时，应常规消毒静脉帽胶塞，避免感染，然后将静脉输液针插入静脉帽内，即可进行输液。输注完毕后及时拔出针头，防止空气进入引起空气栓塞，然后常规封管。这样的情况也需要观察看看放置留置针部位皮肤的变化，如果局部皮肤有溃烂的情况，需要及时的去除留置针，预防感染，放置留置针期间注意做好局部的观察，以及做好消毒处理。

三、使用静脉留置针的注意事项

医护人员（改为：护士）给长期住院治疗患者使用静脉留置针输液的时候，需要特别注意，最好为5天时间为佳，在实施的时候，应该非常注意留置针部位的安全防护措施，不能让患者感到不舒服、难受，达不到缓解患者长期针刺的痛苦，还给患者带来更多的危害性，这是不当的使用方式，接下来就进行研究其需要注意的情况，具体阐述如下：

1、护士在给患者使用留置针输液以前，需要洗手，拿消毒棉签，取带包装的留置针输液管；在给患者进行穿刺的时候，需要严格按照无菌操作流程，找准穿刺部位，尽量做到一针见效，

2、患者在使用留置针输液期间，不要随意按压留置针，随意触碰，也不要让别人触碰，不要自己随意拔掉留置针，如果感觉有问题或者是针刺部位不舒服，需要及时告知医护人员，让他们进行专业处理。

3、护士在给病人输液的时候也应该（改为：已经）调节好输液的滴数（改为：速），患者就不需要自行再调节，觉得慢就随意调快，或者是随意调慢。留置针回血属于正常现象，就是因为与血管相通啊，护士直接给你输液把血推进去对你没有影响，留置针护士都用了抗凝药封管的。避免打留置针的胳膊剧烈活动或过度用力，保持留置部位的干燥清洁，预防血肿渗液等情况的发生。一般针冒里都是相对无菌的环境，不会造成感染，而且抽完血或是输完液都是需要用肝素封管的，肝素有抗凝的作用。输液时把输液器的血推进去没问题的，不要担心，注意保持留置针处清洁，尽量不要沾水。

4、在治疗过程中，不能做剧烈的动作，也不能碰到手，尽量保持留置针部位的稳定。

5、留置针在下次输液之前需要用棉签蘸碘伏消毒处理之后，推5毫升左右的盐水确定通畅之后再接上所要输的液体。然后观察一下点（此字删除）滴速，（加逗号）调整正常的速度就可以了，（改为句号）留置针避免患者再次出现痛苦，一般留置针存留3至5天的时间，超过一周需要更换位置，避免时间过长引起静脉炎症。

6、留置针回血一般情况下比较好，说明针刺的比较成功，能用于静脉输液。鼓包可能是由于手臂或者手腕活动针尖在血管内移动刺破血管导致，可能需要针拔出来之后重新针刺，应用手按压几分钟减少出血量。要做好针眼部位清洁工作，保证干燥卫生，不可频繁地用手触摸，手上可能携带细菌或者病毒。

7、若局部出现静脉炎时，拔完留置针以后，可以通过冷敷、热敷、物理治疗、药物治疗等方法来治疗。

四、静脉留置针的不良影响以及护理体会

1、留置针内回血，多由于机体血压作用而导致静脉返流。护理措施包括4点，第1点，静脉输注生理盐水，将回血输入体内，不会造成明显影响。第2点，拆除留置针导管部分，进行肝素钠冲管之后，重新固定。第3点，若回血量较多，需要更换留置针。第4点，可以使用5ml注射器抽取4-5ml生理盐水，缓慢冲管，达到去除留置针内血液的目的。当然，医护人员在护理的时候，需要优先考虑护理人员的实际需求，征求患者同意的情况下进行留置针的穿刺，不能违背患者的意愿，没有人文关怀的根据原则进行留置针的留置。打留置针由于管比较粗，以及药物的性质等，是比较容易造成肿胀疼痛或者静脉炎的。依据患者的具体情况，只有肿胀但是没有炎症，是通过热敷就可以控制的，但是若试验过了没有太大效果的话我推荐使用生土豆片敷伤口，是非常有效果的，可以一试。

2、留置针里面残留的血液如果没有凝固，那么推进血管里面是没有危害的，一般不会影响。那么如果留置针里面的血液发生凝固，再把它推进去就很容易引起血栓，如果凝固的血栓流到动脉里就会引起动脉血栓栓塞，引起脑梗的表现是比较严重的。所以每次输液前应先抽回血，再用无菌的生理盐水冲管。若无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞，引起危险。

3、留置针血栓一旦形成，若在回抽血时没有及时发现，有可能会造成血栓脱落。血栓在血管内随着血液回流可进入肺循环，若血栓较大可堵塞肺动脉主干及其分支，引起急性肺栓塞。

4、拔完留置针造成的手部肿胀，一般在24小时之内进行冷敷，24小时之后可以进行热敷。如果是因为感染和炎症导致的手肿胀，可以口服罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。留置针的位置会导致留置针的移位，导致血管受损，导致局部水肿。此时要找专业的医生进行治疗，拔掉留置针，观察是否有肿胀。如果出现了明显的肿胀症状，可以进行消肿，可以用硫酸镁进行局部湿敷，然后再进行其他部位的输液。如果出现局部水肿，同时伴有皮肤损伤，也要考虑是不是药液外渗，要按照输注的药物进行中和。在进行留置针时，要注意做好护理工作，避免挤压、接触水、不能剧烈运动。如果手指完全肿胀，可以选择物理治疗或者是药物治疗。病人在输液过程中，输液会渗透到血管附近的软组织，造成双手肿胀，应立即取出留置针，同时用棉签按压，避免出血。可以用冰袋进行冷敷，可以减轻肿胀，然后用热毛巾热敷红肿，加快血液循环，促进皮下外渗液体的吸收。当患者出现双手肿胀、疼痛时可以服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊。手部的肿胀是由留置针造成。一是因为输液过程中，液体会透过穿刺的血管向外渗，造成局部肿胀；还有可能是因为静脉炎。还有一些患者，可能是因为注射的药物比较刺激，持续时间比较长，或是因为留置区的肢体运动所引起的炎症。需要在24小时之内进行冷敷，24小时后进行热敷。也可以通过物理疗法来进行治疗。如果症状没有改善，最好去医院做检查。

五、小结

留置针用于长期输液的病人，输液时可以打开封盖进行静脉输液，不输液时注射防凝剂，防止血液凝固。留置针有回血是正常的，应该都注射了抗凝药物，不会影响使用。留置针的使用能减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻患者以及家属的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，还要根据患者的实际需求进行操作，不能生搬硬套，伤害患者的利益，减少患者疼痛，所以静脉留置针在临床广泛应用。回血也别担心。

参考文献

[1]刘奇；张丰；护理应用对静脉留置针患者的效果观察[J]；河南诊断与治疗杂志；2022；06（17）；14—23