药师调配儿科处方时的注意事项探讨

药师调配儿科处方时的注意事项探讨

洪艺珊

福建省南安市医院 , 福建 南安 362300

【摘要】随着我国社会经济的飞速发展，医疗水平也得到了显著提升，人民对于医疗服务质量的要求也随之升高，尤其重视儿童的医疗需求，本文以儿童的生理特征入手，分析药师在儿科处方调配的注意事项。

【关键词】药师；儿科；处方；注意事项

中国是人口大国，同时也是儿童人口大国，儿童数量位居世界第二位。近年来，随着社会经济蓬勃发展，人民群众更加重视孩子们受到的医疗服务质量。与此同时，我国约有4万左右的儿童因不合理的用药导致不良反应[1]，儿童的健康成长受到了威胁，这对于国家的长久发展也具有一定程度的消极影响。由于儿童的身体处于发育阶段，各个组织器官尚未发育完全，一旦出现用药不当将会产生不同程度的不良影响，严重者会伤及肾功能以及软骨发育[2]。因此，在调配处方的过程当中给予患者科学、正确的用药指导，能够大大提升药物的治疗效率，规避药物所致的不良反应发生情况，在缓解患者病痛的同时也能够提升医院的医疗服务质量。

一、儿童用药特点

儿童的身体正处于生长发育阶段，各组织器官发育不完善，对药物的吸收与代谢能力均较弱，并且对药物的反应与成人也有着不同程度的差异，不良反应的具体发生情况也不同。新生儿及早产儿由于尚不具备发育完善的肝代谢能力[3]，使得不良反应发生率较成年人高，且肝脏无法快速代谢药物，药物成分在体内堆积，对身体产生负面影响。儿童之间的发育情况不同，当儿童之间的个体差异较大时，不同个体对药物的反应也存在较大差异，同样的治疗方案无法满足不同儿童个体的药物需求，随着儿童的生长发育，单一的药物治疗方案也无法满足同一个体在不同发育阶段的药物需求。

二、儿科处方调配现存不足

儿童家属的不合理用药。由于家属的疏忽，在拿到药物后没有按照正确的使用标准进行使用，导致药物无法充分发挥治疗效果。药品管理与领取过程中出现失误，如未严格按照要求对特殊药品选择避光、冷藏等存放环境[4]，未定期对药品进行清点导致药品过期无法使用，领取药物时护士与药房人员核对不一致等。在药物配制过程当中，由于西药药剂当中部分名称较为相似，药品的外包装也极易造成混淆，致使用量或给药方式出现错误。

三、儿童药品的正确使用

1、由于儿童年纪尚小，在治疗期间更加依赖家长的照顾，药剂师应将药物的给药方式、用量等使用方法详细的向家长说明，儿童对于苦味的药物较为抗拒，需要家长耐心引导，帮助儿童按时服药以起到加快康复的作用。对于口服药物的给药方式，有几种情况是不提倡使用的，如儿童昏迷不醒或无法吞咽，儿童肠胃患病无法吸收药物以及无法被肠胃吸收或易被肠胃破坏活性的药物。片剂药物可以嚼碎口服也可以溶化后敷用，但肠衣片不可嚼碎不可溶化后服用，缓释片与控释片为避免被破坏结构，也是可以采用吞服的给药方式。

2、其次，药剂师应嘱咐患病儿童的家长药物使用的频次，对于大多数药物，给药频次一般为每日三次，间隔时间为8h，维持平稳的血药浓度，空腹服用的药物应在餐前一小时服用，从而达到良好的治疗效果。对于一些具有较为强烈药效的药物，药剂师应向家长着重强调此药每日只可服用半颗，减小剂量以此来降低药效带来的不良反应。

3、合理使用抗生素。儿童由于抵抗力较成年人低，患感染性疾病的几率较高，因此抗生素类药物使用频率较高，但抗生素的使用是一把双刃剑，易引起肠道菌群失衡，甚至会发生耐药菌的感染，抗生素选择错误还会影响到肝肾功能[5]。因此，对于抗生素的使用应进行慎重选择，对儿童的年龄、病情以及身体情况进行具体分析，选择药效最佳的抗生素，且合并治疗药物的种类尽量控制在最少，头孢类抗生素在使用前要对患者做好皮试，确保患者对此类药物不存在过敏反应。

4、仔细核对药品名称。随着医疗水平的进步，各类药品层出不穷，由于相同厂家的药品包装十分相似，主要成分相同的药物名称不同，给患者家属造成误导，极易发生重复用药的情况。因此药剂师在调配药物时应当嘱咐患者家属切勿重复使用药物，向患者家属说明常见药物的相同之处，便于患者家属进行区分，避免药物重复使用使得剂量大幅增加，降低儿童患者的用药风险，同时也避免了一定程度的经济损失。

5、加强药物储存环境的管理。部分药物对储存环境的要求较高，如疫苗、干扰素等，对储存温度有着明确的要求，一般为2-8℃之间，若存储环境温度较高，则药物的药效会大打折扣，药物的活性也会降低甚至失活。因此，药剂师需要叮嘱患者家属将特殊药物进行冷藏储存，避免高温与冷冻环境对药物的干扰，使药物能够充分发挥药效，以达到预期治疗效果。

6、加强处方调配的监管力度

完善药物调配管理制度，处方调配过程应当科学、合理，保障用药安全，熟练掌握药物配伍的治疗效果与不良反应，并向患者家属进行详细说明，提升药剂师的专业技能水平，定期展开培训学习，对新型药物要做到第一时间的了解与应用。

四、总结

    儿童是国家的希望，儿童的健康也是每一个家庭最为重视的，药剂师作为处方调配的关键人物，不仅需要过硬的专业技能水平，还需要具备良好的职业道德，认真负责，科学细致，规避不合理用药带来的风险，最大程度保障儿童的用药安全。

【参考文献】

[1] 朱月红. 门诊药房在调配儿科处方时应注意的问题[J]. 中国医药指南,2008,6(24):138.

[2] 聂飞,余晓丽,王金平. 门诊药师指导儿科患者合理用药的几点建议[J]. 东方药膳,2020(2):61.

[3] 朱惠琴. 门诊药师审阅儿科处方时应注意的问题[J]. 中国保健,2008,16(21):990.

[4] 王彤丹,蒋帆. 妇幼药房药师调配儿科药品时的注意事项[J]. 自我保健,2021(12):111.

[5] 杨佳丽. 儿童合理用药注意事项[C]. //第二十一届全国儿科药学学术会议暨第二届全国儿科中青年药师论文报告会论文集. 2010:325-326.