PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察

PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察

陶艳

南充市高坪区人民医院 637100

【摘要】 目的 研究病情处于晚期阶段的胃癌患者采用化疗联合程序性死亡蛋白1抑制剂方案进行治疗的临床效果。方法 选择2019年1月-2021年12月在我院接受治疗的80例病情发展至晚期阶段的胃癌患者，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中40例患者采用常规化疗方案进行治疗；治疗组中40例患者采用化疗联合程序性死亡蛋白1抑制剂方案进行治疗。对比两组病情控制效果、不良反应、治疗前后免疫功能指标水平。结果 治疗组患者病情控制总有效率高于对照组，组间比较P＜0.05；不良反应少于对照组，组间比较P＜0.05；治疗前后免疫功能指标水平改善幅度大于对照组，组间比较P＜0.05。结论 病情处于晚期阶段的胃癌患者采用化疗联合程序性死亡蛋白1抑制剂方案进行治疗，能够帮助改善免疫功能，减少不良反应，使治疗效果提升。

【关键词】晚期；胃癌；化疗；程序性死亡蛋白1

胃癌指的是起源于胃黏膜上皮部位的一种恶性肿瘤类疾病，其发病率水平极高。近年来，随着人们生活方式、饮食品类的不断变化，胃癌的患病率呈现逐年升高的发展趋势，且患者年龄结构逐步年轻化发展[1]。本文研究病情处于晚期阶段的胃癌患者采用化疗联合程序性死亡蛋白1方案进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2021年12月在我院接受治疗的80例病情发展至晚期阶段的胃癌患者，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中40例患者采用常规化疗方案进行治疗；治疗组中40例患者采用化疗联合程序性死亡蛋白1方案进行治疗。对照组中男性24例，女性16例；年龄31-77岁，平均（46.9±1.4）岁；胃癌病史1-17个月，平均（5.3±0.5）个月；治疗组中男性27例，女性13例；年龄32-75岁，平均（46.6±1.2）岁；胃癌病史1-14个月，平均（5.2±0.7）个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：采用常规化疗方案进行治疗，采用 FOLFOX4方案实施化疗，第一天，静脉滴注5-氟尿嘧啶，每次0.5g，给药标准为400mg/m2;第一天，静脉滴注奥沙利铂，每次0.1g，静脉滴注甘露醇，每次5.1g，给药标准为85mg/m2; 随后持续静脉滴注5-氟尿嘧啶，时间为46小时。治疗组：采用化疗联合程序性死亡蛋白1抑制剂方案进行治疗，化疗方案与对照组相同，静脉滴注程序性死亡蛋白1，给药标准为2mg/kg，以三个星期为一个治疗周期，连续进行六个周期。

1.3 观察指标

（1）病情控制效果；（2）不良反应；（3）治疗前后免疫功能指标水平。

1.4 评价方法

显效：治疗后病灶的缩小程度超过70%，且没有并发症或转移灶出现；有效：治疗后病灶的缩小程度在40%以上，但没有达到70%，且没有出现并发症或转移灶；无效：病灶缩小程度不足40%，或进一步扩大，或出现并发症，或转移灶[2]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 治疗效果

治疗组高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1  治疗效果[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 不良反应

对照组31例，治疗组22例，比例77.50%和55.00%，组间比较P＜0.05。

2.3 治疗前后免疫功能相关指标

两组治疗后CD3+、CD4+低于治疗前，组内比较P＜0.05。治疗前组间比较P＞0.05，治疗后组间比较P＜0.05。见表2。

表2  治疗前后免疫功能相关指标(%)

注：与对照组护理前比较#P＜0.05，与护理组护理前比较*P＜0.05

3讨论

胃癌在早期阶段的症状表现没有特异性，有相当一部分患者在有明显症状出现之后入院，但病情已经发展至晚期阶段。而针对该类患者，彻底治愈已经成为一种不可实现的目标，在最大程度上延长患者的生存时间，减轻痛苦，成为治疗的主要目的[3]。化疗与程序性死亡蛋白1抑制剂，能够产生协同性的抗肿瘤作用效果，化疗科室肿瘤细胞的免疫原性增强，实现抗原递呈，对宿主细胞内的免疫抑制细胞进行清除，使肿瘤免疫应答增强，程序性死亡蛋白1抑制剂可使抗肿瘤免疫反应增强，进而提高化疗敏感性

[4-5]。本次研究说明，病情处于晚期阶段的胃癌患者采用化疗联合程序性死亡蛋白1抑制剂方案进行治疗，能够帮助改善免疫功能，减少不良反应，使治疗效果提升。

参考文献

[1] 朱伟政，梁瑜金，贾伟建.血清 AFP、CEA、CA125、CA199 联合检测在消化系统恶性肿瘤中的诊断价值[J].临床 合理用药杂志，2020，13（7）:136-137.

[2] 宋晓旭，赵光辉，齐卫卫，等.PD-L1介导胃癌免疫逃逸及其抑制剂在胃癌治疗中作用的研究进展[J].癌症进 展，2019，17（23）:2761-2764.

[3] 韦炜，蒋敬庭，吴昌平.胃癌中 PD-L1的表达及 PD-1/ PD-L1抑制剂应用研究进展[J].临床检验杂志，2017， 35（5）:363-365.

[4] 张绪超.PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗的潜在临床生物标志物[J].中华医学杂志，2017，97（32）: 2551-2554.

[5] 李秀芹，张明奎，张斌斌，等.FOLFOX4化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗中晚期结肠癌患者的临床效果 及安全性[J].现代中西医结合杂志，2019，28（6）:635- 637.