气管切开护理工作中循证护理的临床应用效果探讨

气管切开护理工作中循证护理的临床应用效果探讨

宋彤玫

延安大学咸阳医院   陕西咸阳  712000

摘要:目的：探讨在气管切开护理工作中循证护理实施效果。方法：108例气管切开术患者随机均分为甲组和乙组，分别进行循证护理、常规护理。对比两组并发症发生率。结果：甲组并发症总发生率（9.26%）明显较乙组（24.07%）低（P＜0.05）。结论：对气管切开患者予以循证护理干预，可减少并发症的发生。

关键词:并发症；循证护理；常规护理；气管切开术

气管切开术是临床常用的一种抢救患者生命的手段，可解决呼吸道阻塞而引发的呼吸困难问题，通过气管套管能直接清除呼吸道分泌物，改善患者呼吸道通气状况，但气管切开造成患者生理结构出现改变，会引起各种并发症，威胁到患者生命安全[1-2]。因此，临床还应加强对气管切开术的护理干预，以保证临床治疗有效性及安全性。本文主要关于循证护理于气管切开护理工作中实践价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2021年6月-2022年6月本院接收的气管切开术患者108例，随机分为甲、乙两组。甲组（54例）：25例女，29例男；年龄均值（54.21±10.39）（22~80）岁；其中，23例脑梗死，17例高血压性脑出血，14例重型颅脑损伤。乙组（54例）：26例女，28例男；年龄均值（54.18±10.43）（22~79）岁；其中，21例脑梗死，18例高血压性脑出血，15例重症颅脑损伤。以上基线数据比，均无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

甲组选择循证护理：1）问题分析：护理人员依据患者实际情况和既往工作经验，分析护理期间可能存在或潜在的问题，明确后期护理重点和主要内容。2）循证查找：检索‘气管切开术’、“护理”等关键词，查询数据库与网络中的有关参考文献，收集、整理资料，根据科室实际情况，选择1~2篇作为主要参考依据，并结合患者需要，制定循证护理方案。3）循证护理方案的实施：①排痰护理：及时清除患者气道内分泌物及痰液，结合患者咳嗽有痰、听诊闻及啰音、排痰不畅等指标进行吸痰处理，吸痰前，予以高密度氧气吸入2min，之后，将氧气浓度调为正常浓度；根据临床操作原则协助患者翻身及叩背，以促进肺部痰液松脱、排出。②口腔护理：定期清洁患者口腔，及时清除其口腔痰液、呕吐物与分泌物，以避免口腔细菌感染及肺部并发症的出现。以碳酸氢钠溶液进行漱口，早晚各一次，以抗菌防臭，预防感染。③吞咽功能护理：大部分吞咽麻痹患者还存在吞咽肌肉自主控制功能，经过进食训练，则能增强其吞咽功能；如果食物于口腔中朝后移动，需集中精力吞咽，吞咽时，提醒患者有意识地屏住呼吸。④感染预防：护理人员应加强对手部消毒、清洁的重视，接触患者前，应利用洁肤柔洗手液或流动水根据七步吸收法进行洗手。气管套管外套上灭菌纸巾，以胶布固定在纱布上，以避免纸巾移动。保证切口敷料干燥、整洁，每日换药两次，及时更换污染的敷料。对吸痰管、注射器、气管导管等有创性治疗器械，尽量选择一次性物品，以预防交叉感染。每隔4~6h对气管内套管消毒1次。⑤心理干预：多关心患者，耐心为其解释气管切开术的作用及意义，提醒其气管切开后不能发音，可通过动作或书面交谈，以避免患者产生烦躁情绪而自行拔出套管；适当播放轻柔、舒缓音乐或患者喜欢的戏曲，引导其通过冥想，转移注意力，减轻其不适。⑥饮食指导：对术后无意识障碍及吞咽障碍者，8h后便可予以流质食物，应以高纤维、高热量、高蛋白流质食物为主，以增加其营养状况，提高其抗病能力，减少肺部感染的出现。

乙组选取常规护理，包括定期辅助患者翻身与更换体位、及时吸痰、气道湿化处理、感染预防、卫生干预、用药干预等。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生状况。统计两组护理期间并发症出现例数，计算并发症总发生率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

甲组并发症总发生率比乙组低（P＜0.05），见表1。

表1 对比并发症发生率n（%）

3 讨论

气管切开术具有一定的创伤性，术后易出现多种并发症，不利患者机体康复[3]。如何有效预防气管切开术后相关并发症是临床研究的重点。循证护理通过对患者潜在与现存的健康问题的分析、最新研究发现的查询，围绕已得到研究结果，制定适宜护理策略，以预防疾病危险因素，改善患者健康状况，满足其生理、社会、精神等多方面需求。气管切开术护理期间，经过排痰护理，避免气道阻塞，改善患者呼吸道通气情况，减轻其生理不适；经过口腔护理，减少口腔细菌感染的出现，提高其口腔清洁度；经过吞咽功能护理，增强其吞咽功能，促进其机体康复；经过感染预防，预防肺部感染的发生，确保临床治疗效果；经过心理干预，缓解其焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，增加其医护配合度，预防非计划拔管，便于后期各项干预活动的进行；经过饮食指导，改善其营养状况，增强其手术耐受性，减少相关并发症的出现。循证护理具有较强的科学性及有效性，能有效控制疾病危险因素，及时解决患者存在或潜在的健康问题，从而增加临床治疗效果。本研究中，甲组并发症总发生率与乙组比，明显较低。证实循证护理可减少并发症的发生。

综上，循证护理于气管切开护理工作中的实施，可降低并发症发生率，值得实践、推广。

参考文献：

[1]刘俊芳, 董瑛, 周蓉. 神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(14):2466-2468.

[2]马金晶, 王斐. 集束化护理对神经外科气管切开患者不良事件发生情况的影响观察[J]. 贵州医药, 2020, 44(4):667-668.

[3]张丽萍,邸方. 神经重症病人气管切开术后并发症的护理体会[J]. 中国临床神经外科杂志, 2020, 25(11):798-799.