浅析风险管理在呼吸与危重医学科护理管理中的应用

浅析风险管理在呼吸与危重医学科护理管理中的应用

吴晓彧，李慧敏

（北部战区空军医院 辽宁沈阳110000）

摘要：呼吸与危重医学科的患者多伴有支气管炎、肺炎、肺气肿以及哮喘等症状。另外，肺癌也是呼吸与危重医学科中的常见疾病，患者发病年龄较高，潜在风险更高。因此，临床中加强护理风险管理意义重大，不仅能提升医护人员的护理质量，还尽可能避免由于技术缺陷、护理分配差错导致的不利影响。

关键词：风险管理；护理管理；影响因素；措施

1引言

呼吸与危重医学科是医院的重要科室，接诊患者一般病情危重、病情发展迅速，且老年患者比例相对较高，某些疾病还具备一定的传染性，所使用的仪器多且复杂，护理风险事件发生概率较高，易引发纠纷，因此，做好风险管理工作十分有必要。如何合理地提升护理质量并在最大限度内确保患者的健康状况，提高患者与患者家属的满意度，是目前护理管理工作中的重要内容。

2呼吸与危重医学科风险管理的意义

护理风险具体指的是患者在治疗及护理过程中，由于较多因素而导致的患者病情恶化甚至出现死亡的现象。护理过程是相对谨慎小心的过程，稍有失误就会出现护理风险，这种风险在护理的每个环节中均有发生的概率。参照公开统计数据不难发现，呼吸与危重医学科患者出现护理风险的几率更高。基于入院患者自身的因素，如年龄高、病情严重及承受疼痛能力较弱等，将导致心率或呼吸频率异常，加重护理风险，进一步加剧临床上紧张的医患关系，与此同时对于患者的生命安全构成了极大威胁。因此，有必要在呼吸与危重医学科加强风险管理工作。

3呼吸与危重医学科护理风险的影响因素

3.1护理环境的影响

医院护理环境的基础设施建设和环境布局会影响到护理效果，如地面湿滑、空气质量不达标、患者自理能力较差等因素，以及为了避免患者坠床的护栏会阻碍患者的行动。而周围环境如果过于喧哗，无法保持足够的安静，患者得不到正常的休息，情绪波动，也会影响到护理效果。

3.2药物的影响

药物对于护理效果的影响主要包括：用药错误、用药无效、药物配备不当、药物本身存在质量问题等。其中用药错误所导致的效果最为严重，如果没有了解清楚患者的状况或者个人疏忽用错药物，患者容易出现生命危险，导致护理风险。

3.3护理人员的影响

呼吸道疾病的护理需要护理人员具备较高的专业水平以及丰富的临床经验，每天面对患者较多，科室护理人员数量少，每个护理人员的工作任务繁重。并且患者本身病因复杂多变、突发情况多等因素也会导致部分护理人员在护理过程中出现错误。其中就包含没有全面了解患者的病情和疾病史、用药禁忌，将导致患者病情加重，严重时出现并发症，进一步增加护理风险。护理人员在开展护理工作时，需要以书面形式对护理过程进行详细记录，但护理记录会有记录不及时、内容缺失、和医生记录存在差异等问题，这些问题若不及时处理将会是之后医疗纠纷的隐患所在。科室护理规章管理制度是对护理人员进行管理的重要依据，若出现制度本身不健全或物品配备缺失、医院拨付护理相关费用差错等问题，也会影响到护理效果。

3.4患者的影响

患呼吸系统疾病的中老年人，通常伴有其他并发症，整体病因复杂，分析患者呼吸道疾病病因难度较大。同时患者的病情发展迅速，突发情况多，各种意外因素导致护理风险发生的概率不断增加。护理人员稍有疏忽就容易出现事故，导致医患关系紧张，矛盾加深。另外一部分原因也是由于患者以及家属寄希望于医院，但本身对于医疗知识以及呼吸道疾病治疗过程不了解，会形成医院没有努力治疗的思维定式，这也极易导致医疗纠纷。在治疗过程中部分患者担心治疗的经济问题，会消极抵抗不配合治疗，延误救治时机，进一步提升护理风险。

4加强呼吸与危重医学科护理风险管理的措施

4.1护理环境管理

通过定期或不定期查房的方式，护理人员可以及时掌握病房整体状况，及早发现护理风险的因素，及时排除隐患，进一步提升护理工作安全性。同时也可以增加相应的安全防护设施，例如在卫生间内增设防滑设施，房间和地面应做到及时清洁，避免积水导致患者摔倒。同时要重点关注病房内部的空气质量，及时开窗通风，加强对病房内空气的卫生消毒，确保空气质量。在病房内部需要多设置几处紧急呼叫铃和扶手，尤其是在病床边、马桶旁，确保患者出现危机时第一时间得到救助。而对于病房以及卫生间输液挂钩也需要定期检查，保证其结实程度，为部分行动不便的患者提供便利。对于部分行动不便的患者在输液时应该留有相应的护理人员进行陪护，必要时为防止患者坠床可以拉起护栏。

4.2 用药安全管理

护理人员用药过程中需认真比对患者的用药以及基本信息，防止用药不当导致患者出现不良反应；当患者进行多方面治疗时，需要对患者的用药进行合理的分配归置，不同作用的药品要分开放置；特殊患者在进行用药时应在记录本上做好详细记录，并标注好每天的用药情况。交接班时，医护人员可以清晰掌握患者的服用情况。这种护理模式进一步防止交接班疏忽导致的护理风险。核对医嘱的处理以及领取的注射用药，减少患者用药导致的事故。

4.3加强对护理人员护理风险知识的培训

目前针对护理人员进行风险管理能力的相关培训仍不完善，不断提升护理水平，是改善护理工作的一种有效途径。因此，应定期开展专家讲座、学术会议、外出交流等活动，对护理人员进行培训，提高护理人员风险管理意识。主要培训内容包括对于风险管理理念，护理工作中的常规操作流程，领导的监督及职业道德意识等。提升护理人员的业务能力、沟通技巧以及护理人员的法律知识储备，对于预防护理风险的培训也必不可少，需要在短时间内高效率完成护理问题。在资深护理人员的带领下，帮助新护士更好更快地融入工作。定期开展临床实践培训，是对新护士进行理论知识学习的补充完善。定期进行专业理论知识的考核，对于部分操作性强的技术，比如动脉采血、呼吸机管路连接及呼吸机日常维护、PICC置管术等技能考核，可以通过日常护理工作开展。确保每一位护士都有临危不惧，应对自如并能够独当一面的能力。要切实落实一切以患者为中心的服务宗旨以及护理理念。站在患者的角度看待问题，解决患者的问题是工作的中心，要耐心并且认真地对待每一位患者，促进医患关系良好发展。

5结束语

综上，护理风险由于疾病发生的不确定性以及发生的频率较高，若处理不及时，大概率会出现医患纠纷的问题，导致医患关系恶化，一定程度上可能危害到患者的身心健康，给护理人员带来很大的心理压力。开展风险管理工作，有利于降低差错事件的发生概率，进一步降低患者身体、经济方面的损失，改善护理质量，保证了呼吸与危重医学科患者以及护理人员的安全。

参考文献

[1]郭贵玲,吴爱青.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):1+3.

[2]刘文娣,张春梅.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):219.

[3]沈丹丹.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].人人健康,2018(22):266.

[4]金晓飞.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(86):129-130.

[5]马玲晓.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果探讨[J].健康之路,2018,17(09):374-375.

[6]黄颖华.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2018,25(09):185-187.