多元化护理干预对耐多药结核病患者负性情绪及呼吸功能锻炼依从性的影响

多元化护理干预对耐多药结核病患者负性情绪及呼吸功能锻炼依从性的影响

刘艳

南京市第二医院 江苏省南京市  210000

【摘要】目的：分析耐多药结核病患者采取多元化护理干预对其负性情绪、呼吸功能锻炼依从性的影响。方法：选取2020年12月至2021年11月收治的耐多药结核病患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予常规护理，观察组实施多元化护理干预，对比效果。结果：观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)；观察组呼吸功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：多元化护理干预可有效改善耐多药结核病患者的负性情绪，提升呼吸功能锻炼依从性，提高护理满意度。

【关键词】负性情绪；多元化护理干预；呼吸功能锻炼依从性；耐多药结核病；护理满意度

耐多药结核病指的是患者通过进行体外试验证实其所感染的结核分枝杆菌对利福平、异烟肼等多种抗结核药物存在耐药性，是对我国人民存在严重危害的一种重大疾病，每年该病的发病率均上升明显，发病率最高的是耐多药肺结核[1]。较多研究表示[2~3]，肺结核会导致肺功能出现慢性损伤，从而发生慢阻肺，且慢阻肺又是引起耐多药肺结核的独立危险因素，两者在相互影响下增加其发病率和病死率。慢性肺部疾病包括氧疗评估、营养支持、健康教育、心理护理、呼吸功能锻炼等康复治疗，其中长时间进行呼吸功能锻炼可以将呼吸肌的耐力和强度提升，促使呼吸困难改善，延缓疾病发展，恢复减退的肺功能，降低肺功能的减退，提升生活质量。但是因为呼吸功能锻炼起效慢、时间长，患者依从性不高，且重视度较低，影响其推广，所以实施多元化的护理干预方法非常重要。因此，本研究对耐多药结核病患者实施多元化护理干预，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取70例耐多药结核病患者(2020年12月至2021年11月)纳入研究，随机分为观察组35例，男18例，女17例，平均年龄(57.89±0.87)岁；对照组35例，男19例，女16例，平均年龄(58.02±0.98)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：多元化护理，包括：①制定护理计划。利用护患沟通以及查阅病历的方式对患者的护理需求、病情以及基本情况详细的了解，坚持多元化护理理念，制定系统性、全方位护理计划，达到日常护理结合多元化护理的目的，建立多元化护理模式，将优质护理服务提供给患者，加快康复进度。②健康教育。治疗过程中，护理人员根据患认知能力、文化程度利用适当的形式和语言对其进行健康教育，对于文化水平较高者可分发健康教育手册，针对性解答患者疑问；中级文化水平的患者可以采用图文结合的方式为其介绍有关疾病知识，提升认知度和配合度；对于低级文化水平者可利用通俗易懂语言和视频方式为患者介绍有关知识，告诉其治疗和护理的注意事项和必要性，提升依从性。③心理疏导。该病因为存在较长病程、疾病复杂，患者心理负担较重，日积月累使患者失去治疗信心，所以出现负面情绪，对配合度和积极性产生影响，肺功能锻炼依从性较差。所以，护理人员应积极同患者交流，知晓其心理动态变化，对其实施针对性护理。④康复护理。通过康复锻炼改善患者的肺功能，提升肺活量。腹式呼吸：患者保持正确体位，放松腹部，两只手分别放在胸部和腹部，呼气时感受腹部隆起、吸气时慢慢缩小，胸廓不动。坚持深吸缓呼原则。每次20min左右，每天2次。锻炼期间尽量排除影响因素，将锻炼依从性提升，让其长时间坚持，进而保持呼吸的正确方式。⑤督导系统。因为该类患者进行训练需要循序渐进且长期进行，过程较长，加之早期锻炼后的患者会存在不适症状，所以怀疑锻炼而放弃锻炼。所以，护理人员需监督其训练，并进行指导，让其具有锻炼意识，积极配合，改善肺功能。

1.3 观察指标

①负性情绪[4]：焦虑、抑郁自评量表(SAS和SDS)评价，负性情绪的严重性随着评分的增加而加重。

②呼吸功能锻炼依从性：完全依从(严格遵从医嘱完成锻炼，完成率超过90%)、部分依从(部分锻炼内容和要求可完成，完成率在40~90%)、不依从(很少乃至完全不锻炼，完成度低于40%)。

③护理满意度：满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 负性情绪

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表1。

                            表1 负性情绪[（x±s），分]

2.2 呼吸功能锻炼依从性

组间对比(P<0.05)。见表2。

                          表2 呼吸功能锻炼依从性(n,%)

2.3 护理满意度

组间对比(P<0.05)。见表3。

                           表3 护理满意度(n,%)

3 讨论

多元化护理是一种普遍应用于临床中的护理模式，其更加重视护理疾病治疗的方式，达到基础护理结合人性化护理的目的。以患者具体情况而中小，制定较强针对性护理计划，同时在社会发展及护理需求改变下也持续的更新、发展多元化护理模式，使其更完善。

本研究结果中，观察组负性情绪评分低于对照组，表示多元化健康教育可以满足不同患者的需求，利用对应的教育方式便于提升健康教育效果，保证全部患者都有正确的疾病了解认知，缓解心理压力，减轻不良情绪，积极配合干预。本研究结果中，观察组呼吸功能锻炼依从性、护理满意度均高于对照组，表示多元化护理模式中利用健康教育可使患者治疗认知、自身疾病认知提升，与心理疏导联合将不良情绪消除，且将患者积极性提升，配合锻炼的完成。在护理中配合督导系统，确保患者呼吸功能锻炼有质量的完成，让其存在锻炼习惯，加快疾病恢复，促使呼吸功能改善[5]。

总而言之，耐多药结核病患者实施多元化护理干预后其负性情绪显著改善，呼吸功能锻炼依从性和护理满意度也是显著提升，价值较高，值得应用。

【参考文献】

[1]王鑫. 整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值[J]. 东方药膳,2021(16):256-257.

[2] 胡媛媛,丁丽麒. 多元化护理干预对耐多药结核病患者负性情绪及呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(21):3093-3095.

[3] 李睿. 多元化护理干预对耐药肺结核患者呼吸功能锻炼依从性的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(48):101-102.

[4] 周华. 耐多药结核病患者实施整体护理的应用价值分析[J]. 家有孕宝,2021,3(5):282.

[5] 徐蒙,陈裕. 前馈护理模式对老年耐多药结核病患者的干预效果[J]. 黑龙江医药科学,2021,44(5):70-72,76.