观察一次性与多次根管治疗急性牙髓炎的临床效果

观察一次性与多次根管治疗急性牙髓炎的临床效果

侯颖波

安徽省五河县人民医院口腔科，安徽蚌埠，233000

【摘要】目的：比较急性牙髓炎患者分别应用一次性和多次根管治疗的效果。方法：以正态分布原则将我院在2021年10月-2022年10月收治的60例急性牙髓炎患者分组为对照组和观察组，并予以前者多次根管治疗，予以后者一次性根管治疗，每组30例，观察治疗效果，对比组间治疗疗效差异性。结果：观察组治疗总有效率相比对照组更高，P＜0.05。结论：急性牙髓炎患者在治疗期间应用一次性根管治疗的效果相比多次根管治疗的效果更佳，可显著提高治疗疗效，建议临床医学推广。

关键词：一次性根管；多次根管；急性牙髓炎；治疗效果

急性牙髓炎是口腔疾病常见的一种，主要指牙髓组织出现急性炎症性改变，发病原因与牙损伤、牙缺损等因素有关，具有起病急骤、疼痛剧烈等特点，患者致病后常表现为自发性阵发性牙痛，夜间疼痛明显，且冷热刺激后疼痛加重，严重影响患者的日常生活。目前，针对急性牙髓炎患者，主要以根管治疗为主，而以往临床采用的多次根管治疗方法，虽有着一定的疗效，但是患者往往需要多次进行治疗，使得感染风险较高，导致整体治疗效果欠佳，因此，如何寻找一种更佳的治疗方法已成为临床关注重点[1]。一次性根管治疗属于新兴的治疗方法，该方式不仅能降低感染风险，而且还能减少患者治疗次数，当前已广泛应用于临床上，深得患者及医生的青睐。基于此，本文以60例急性牙髓炎患者为样本，旨在比较一次性与多次根管治疗的效果，现详细报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以正态分布原则将我院在2021年10月-2022年10月收治的60例急性牙髓炎患者分组为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄、病程及例数分别为25岁-48岁、1-6天、男女各15例，且年龄、病程平均值分别为（36.42±2.41）岁、（3.41±0.23）天；观察组年龄、病程及例数分别为25岁-50岁、1-8天、男17例、女13例，且年龄、病程平均值分别为（42.36±2.45）岁、（4.39±0.25）天。两组一般资料比较，P＞0.05，可比较。患者及家属主动签署知情同意书。

1.2方法

对照组行多次根管治疗，即首先协助患者完成常规检查，明确病灶部位，再经X线检查全面掌握患者根管以及牙根尖的情况后明确治疗方案；然后指导患者呈舒适体位，行局麻，开髓减压后对病灶部位的腐质组织进行彻底清除，需注意的是，在清除期间需采用3%双氧水和0.9%氯化钠溶液对根管处清洗；其次结合X线检查结果合理选择根管长度，并采用氢氧化钙封闭保存，同时将樟脑酚球放入髓腔内；最后，叮嘱患者7天后复诊，并在清洗根管后采用氧化锌丁香油糊剂和牙胶尖进行填充，X线检查填充效果，术后遵医嘱给予抗生素干预。

观察组行一次性根管治疗，即完成常规检查，明确病灶部位后，采用利多卡因实施局麻，开髓减压，清除冠髓，拔除跟髓后，结合检查结果选择根管；然后采用3%双氧水和0.9%氯化钠溶液清洗根管后扩大根管，并吸干根管内存在的水分，直到根管无任何液体流出，常规消毒根管；最后，采用牙胶尖糊剂和碘氯仿对根管实施一次性填充封闭操作，复合树脂填充窝洞，遵医嘱给予抗生素治疗。两组均接受3个月随访。

1.3观察指标

治疗疗效：取显效、有效、无效，显效：咀嚼功能恢复，无疼痛感；有效：咀嚼功能改善，存在轻微疼痛感；无效：上述标准均未满足，统计总有效率。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。

2、结果

观察组治疗总有效率相比对照组更高，P＜0.05。

表1  治疗疗效对比

3、讨论

急性牙髓炎在我国具有较高的发病率，通过及时有效的治疗，可保留出现问题的牙齿，但若就诊时病情已严重，则需去除病变牙髓。目前，临床多采用多次根管和一次性根管治疗急性牙髓炎，其中多次根管治疗虽能促使患者咀嚼功能恢复，但是在治疗期间往往需要多次治疗，具有操作复杂、治疗时间长等特点，易导致患者发生感染，使得整体治疗效果欠佳，因此，随着医疗技术的不断深入，多次根管治疗手段以逐渐被一次性根管治疗手段所替代。一次性根管治疗主要是在患者第一次接受治疗时完成根管准备，直接实施根管填充封闭操作，不仅缩短治疗时间，而且还减少了患者治疗次数，从某种意义上讲，降低了感染风险，利于预后改善[2]。

综上所述，一次性根管治疗与多次根管治疗相比较，更有利于提高急性牙髓炎治疗效果，促使其咀嚼功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]邱庆发,陈春兰. 一次性根管及多次根管治疗急性牙髓炎的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(9):58-61.

[2]陈浩. 一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的效果对比[J]. 中国当代医药,2021,28(26):195-197.