实时三维超声联合二维超声在筛查早中孕期胎儿畸形中的价值

实时三维超声联合二维超声在筛查早中孕期胎儿畸形中的价值

宋红丽

湖北省孝昌县妇幼保健院  湖北孝昌  432900

摘要：目的：研究二维超声联合三维超声对产前诊断胎儿肢体畸形的应用价值。方法：选择我院在2019年3月至2021年3月期间收治的500例产前筛查的孕妇作为本次研究的对象，对所有孕妇作单纯二维超声、单纯四维超声、二维超声联合三维超声筛查，分析单纯二维检查结果、单纯三维检查结果、二维检查联合三维检查结果，计算方法的诊断敏感度、特异度、准确度。结果：500例孕妇分娩出500名胎儿，经过临床症状，共出现39例胎儿畸形，其中10例胎儿出现四肢病变、8名胎儿出现颜面部畸形、6例胎儿出现皮肤水肿、8例胎儿存在泌尿生殖系统异常、5例胎儿发生消化系统异常、2例胎儿发生心脏畸形。二维检查的敏感度为59.59%（47/79），特异度为89.55%（377/421），准确度为84.80%（424/500）；三维检查结果的敏感度为74.68%（59/79），特异度为90.02%（379/421），准确度为87.60%（438/500）；二维检查联合三维检查结果的敏感度为98.73%（78/79），特异度为95.25%（401/421），准确度为95.80%（479/500）。结论：产前诊断胎儿肢体畸形中，应用二维超声联合三维超声诊断，可以有效提升诊断的准确性，特异度以及敏感度均较高，具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：二维超声；三维超声；产前诊断；胎儿肢体畸形；应用价值

胎儿畸形属于国内常发的新生儿疾病，发生率较高，特别是近些年来，胎儿畸形的发生率越来越高，严重影响了我国人口的质量。临床实践表明[1]：通过积极的产前筛查，能够降低胎儿畸形出生率，在某种程度上，避免胎儿发生畸形，防止出现更严重的影响。临床中，一般会通过二维超声筛查胎儿畸形，利用二维声像图对胎儿畸形情况进行评估，能够一定程度检出胎儿畸形，但是，漏诊率、误诊率均较高，检出效果欠佳[4]。随着超声技术的不断先进，三维超声技术越来越成熟，三维超声广泛应用在产前筛查中，能够多角度、多切面对胎儿的结构进行观察分析，从而提升胎儿畸形的检出率，降低畸形胎儿的出生率。本次研究，作者选择我院在2019年3月至2021年3月期间收治的500例产前筛查的孕妇作为本次研究的对象，通过对照研究，分析二维超声联合三维超声的检查效果，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年3月至2021年3月期间收治的500例产前筛查的孕妇作为本次研究的对象，对所有孕妇作单纯二维超声、单纯三维超声、二维超声联合三维超声筛查，年龄范围在18-38岁之间，平均年龄为（28.56±10.06）岁，孕周范围在22-26周，平均孕周为（24.13±1.25）周，所有孕妇均同意参与本次研究，并且我院伦理委员会批准本研究。

纳入标准：①单胎妊娠；②妊娠、生育能力正常；③知情本研究，并同意参与患者；

排除标准：①合并精神疾病患者；②合并免疫疾病患者；③合并心肺疾病患者；④合并肝肾疾病患者。

1.2方法

所有患者通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头的频率设置为3.0-5.0MHz，检查期间，患者保持仰卧位，首先，对患者作二维超声检查，从30个标准切面检查胎儿，记录异常部位以及超声特征，对于疑似异常的胎儿通过彩色多普勒超声仪作二维超声检查以及三维超声检查，二维超声检查后切换为三维模式进行检查，对异常区域进行重点扫查，对胎儿的动态立体图像进行观察，采集图像，将图像信息储存到电脑中，作产后对比分析。

1.3观察指标

分析单纯二维检查结果、单纯三维检查结果、二维检查联合三维检查结果，计算方法的诊断敏感度、特异度、准确度。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1产前筛查胎儿畸形结果

500例孕妇分娩出500名胎儿，经过临床症状，共出现39例胎儿畸形，其中10例胎儿出现四肢病变、8名胎儿出现颜面部畸形、6例胎儿出现皮肤水肿、8例胎儿存在泌尿生殖系统异常、5例胎儿发生消化系统异常、2例胎儿发生心脏畸形。

2.2二维超声检查结果

二维检查的敏感度为59.59%（47/79），特异度为89.55%（377/421），准确度为84.80%（424/500），见表1；

表1   二维超声检查结果

2.3三维超声检查结果

三维检查结果的敏感度为74.68%（59/79），特异度为90.02%（379/421），准确度为87.60%（438/500），见表2；

表2   三维超声检查结果

2.4二维超声联合三维超声检查结果

二维检查联合三维检查结果的敏感度为98.73%（78/79），特异度为95.25%（401/421），准确度为95.80%（479/500），见表3。

表3   二维超声联合三维超声检查结果

3. 讨论

近些年来，胎儿先天性畸形会使胎儿在围生期死亡，并且死亡率越来越高。胎儿的生长发育是动态性以及连续性的，孕期前3个月，胎儿的器官发生分化，如果外界因素对胎儿的发育产生不良反应，会使胎儿发生畸形，并且大多数胎儿畸形会在此阶段产生。所以，对于胎儿的产前畸形筛查是十分重要的，只有做好产前胎儿畸形筛查，方能够起到优生优育的结果。

三维超声技术广泛应用在妇产科诊断中，能够对胎儿畸形情况进行准确筛查，为产前胎儿畸形诊断提供游离的依据，从而提升生存质量[2]。通过三维超声技术筛查畸形胎儿，可以动态、连续性的观察畸形，并且通过采集声像图、重建三维图像，便于诊断。首先，使用电子容积探头采集信息，通过计算机对采集的信息作三维重建，获得三维图像。通过三维超声扫查，首先从头颅的丘脑开始，紧接着为小脑、颜面部、脊柱、四肢、腹部，最后为心脏。在检查心脏期间，可以从三个切面进行显示，包括：四腔心、左右室流出道切面以及三个血管平面。三维超声检查和二维超声检查相比，三维超声能够更加立体化、动态化的显示图像，能够切割孕妇感兴趣的图像。同时，三维超声检查能够从多个方位观察，然后储存图像之后，进行分析，从而避免漏检的发生，并且能够对胎儿的颜面部更加清晰、直观的显示[3]。

综上所述，产前筛查胎儿畸形中，应用二维超声联合三维超声进行诊断，能够有效提升诊断准确度、敏感度、特异度，应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]陈亚利. 二维超声检查联合实时三维超声检查在孕早中期胎儿畸形筛查中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2021,19(23):132-133.

[2]遇建东. 产前二维联合四维超声在胎儿畸形筛查中的应用价值[J]. 中国医学创新, 2021, 18(13):135-138.

[3]于贝贝. 二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用对提升检出率的价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(20):199-200.