临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的回顾性临床分析

临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的回顾性临床分析

李亚林

武汉市新洲区三店街卫生院  武汉新洲 430408

[摘要] 目的：研究临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的回顾性临床分析。方法：随机抽取2020年4月--2022年4月在我社区卫生院接受治疗的100例患者开展研究，按照患者的入院顺序奇偶数进行分组，每组各50例。其中，就诊顺序为奇数的患者纳入对照组，药师未实施药学服务;就诊顺序为偶数的患者纳入观察组，药师开展药学服务。对比分析两组患者的不良反应发生情况，统计两组患者药品差错事件发生率、服药依从、合理服药时间情况，使用自制服务满意度调查问卷测评两组患者的满意度。结果：（1）观察组患者出现过敏、中毒反应、中毒休克等不良反应的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组患者的药品差错事件发生率显著对照组，差异显著（P<0.05）。（3）观察组依从率显著高于对照组（P<0.05）。（4）观察组的平均合理用药时间显著长于对照组（P<0.05）。（5）观察组的服务满意度总分高于对照组患者，问卷中各维度得分观察组显著较高，差异显著（P<0.05）。结论：药师开展药学服务可以降低患者不良反应发生率、药品差错事件发

生率，提高患者的服药依从性，延长合理服药时间，可在临床中推广应用。

[关键词]  药学服务；降低不良反应发生率；回顾性临床分析

Retrospective clinical analysis of reducing adverse drug reactions by clinical pharmacists carrying out pharmaceutical care

Li Ya Lin

(Sandian Street Hospital, Xinzhou District, Wuhan, 430408)

[Abstract] Objective: To study the retrospective clinical analysis of clinical pharmacists carrying out pharmaceutical care to reduce adverse drug reactions. Methods: A total of 100 patients who received treatment in our community health center from April 2020 to April 2022 were randomly selected for the study. The patients were pided into groups according to the odd and even order of admission, with 50 cases in each group. Patients with odd number of visits were included in the control group, and pharmacists did not implement pharmaceutical care. Patients with even number of visits were included in the observation group, and pharmacists provided pharmaceutical care. The adverse reactions of the two groups were compared and analyzed, and the incidence of drug error events, medication compliance and reasonable medication time of the two groups were counted. The satisfaction of the two groups was evaluated by self-made service satisfaction questionnaire. Results: (1) The incidence of allergic reactions, toxic reactions, toxic shock and other adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). (2) The incidence of drug error in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). (3) The compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). (4) The average rational drug use time in the observation group was significantly longer than that in the control group (P<0.05). (5) The total score of service satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, and the scores of all dimensions in the questionnaire in the observation group were significantly higher, and the differences were significant (P<0.05).

Conclusion: Pharmacists carrying out pharmaceutical care can reduce the incidence of adverse reactions and drug errors in patientsThe health rate, improve the patient's medication compliance, prolong the reasonable medication time, can be popularized in clinical application.

[Key words] Pharmaceutical care; Reduce the incidence of adverse reactions; Retrospective clinical analysis

在大多临床疾病的治疗中药物治疗的效果较为显著，能够有效消除病灶。随着医药事业的发展，药物种类也逐渐增多，且患者体质存在差异性，容易出现不良反应，其对患者病情控制、身体健康有严重的负性影响，因此临床在用药时需谨慎，合理掌握药物的使用剂量、时间等[1-2]。本次研究观察并分析了临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的应用效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2020年4月--2022年4月在我院接受治疗的100例患者开展研究，按照患者的入院顺序奇偶数进行分组，每组各50例。其中，就诊顺序为奇数的患者纳入对照组，就诊顺序为偶数的患者纳入观察组，所有患者均在我院接受诊断后实施药物治疗的方式。对照组男性25例，女性25例;年龄18～61岁，平均年龄（40.83±6.25）岁；专科及以下学历30例、本科学历11例、本科以上学历9例。观察组男性25例，女性25例；年龄19～63岁，平均年龄（40.18±8.92）岁;专科及以下学历29例、本科学历12例、本科以上学历5例。两组患者的基本资料经统计学分析后未见显著差异；患者及其家属都知晓并同意本次研究内容；本研究中选择的病例已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组未采取药学服务，实施常规护理、治疗工作。

观察组开展药师的药学服务，主要包括以下内容：（1）观察病情，创建用药病历。患者入院后，医师对患者的病情进行诊断，主要根据检查结果和患者症状选择有效的治疗药物。药师实施全面有效的病情观察，分析患者使用药物治疗的安全性以及可能取得的疗效等，并创建用药病历。用药病历是药师开展工作的一项重要记录，主要通过问询和专业分析，了解患者的症状、既往用药史、过敏史、身体状况等[1-3]。根据患者的不同情况，全面分析后形成用药病历,详细记录给药方案,确保用药病历的系统性和合理性。在每次对患者做出用药指导时，要将情况完善到用药病历中，以便于查明历史情况和后续患者再就诊时的快速指导[4-5]。（2）用药指导。应在各个环节开展药学服务，医生和护理人员应耐心回答患者的问题。门诊药房要为患者提供用药、剂量和不良反应的咨询服务。同时严格审查和分析医生的处方，要特别注意是否出现滥用抗菌药物的情况或是否符合相关规定。确保药品包装和储存的合理性，应区分内服药品和外用药品，在包装上清楚标明其用法和剂量[6-7]。详细为患者解释药物和饮食之间的关系，以及药物存储方式;开展电话随访，有针对性地与患者沟通，解释相关药物知识，提高药物依从性，并监测药物不良反应[8-9]。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组患者的不良反应发生情况（过敏、中毒反应、中毒休克）。（2）观察记录两组患者药品差错事件发生情况。（3）对比分析两组患者的服药依从率，根据患者遵医服药的时间、次数等分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从：患者严格按照医嘱的服药时间、剂量、次数以及坚持服药时间。部分依从：患者对服药时间、剂量、次数以及坚持服药时间没能有效坚持，治疗期内出现5次以内未按要求服药。不依从：治疗期内出现5次以上未按要求服药。依从率=（完全依从+部分依从）/总人数。（4）观察或通过电话随访了解两组患者的合理服药时间。（5）使用自制服务满意度调查问卷测评两组患者的服务满意度，问卷满分100分，得分越高表明服务满意度越高。问卷包含健康宣教、服务态度、专业知识、人文关怀4个维度，共25个条目，每个条目分为“不满意、基本满意、满意、非常满意”4个选项，分别赋值1～4分。

1.4 统计学方法

所有收集的各种数据，借助SPSS20.0开展处理。以“均数±标准差”开展计量资料（合理服药时间、服务满意度）的比较，然后进行组间t检验;以百分率进行计数资料（服药依从率、药品差错事件发生率、不良反应发生率）的比较，数据经卡方检验。P<0.05表明两组之间的数据有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的不良反应发生率对比

观察组和对照组患者不良反应的发生率分别为2.00%、14.00%，观察组的显著较低，P<0.05。

2.2 两组患者的药品差错事件发生率对比

观察组患者的药品差错事件共发生0例，发生率为0.00%;对照组患者的药品差错事件共发生4例，发生率为8.00%。观察组患者的药品差错事件发生率显著低于对照组，差异显著（P=0.041，χ2=4.1667）。

2.3 两组患者服药依从率对比

观察组有效率为92.00%，对照组为84.00%，观察組明显较高，P<0.05具有统计学意义。

2.4 两组患者的的合理用药时间对比

观察组患者的平均合理用药时间为（10.67±2.18）d，对照组的为（6.47±2.09）d，观察组的显著较长（P=0.000，t=9.8339），有统计学意义。

2.5 两组患者服务满意度对比

观察组的服务满意度总分为（95.01±8.21）分，高于对照组患者的（85.03±7.38）分，问卷中各维度得分观察组显著较高，差异显著，P<0.05。

3结论

由于部分临床医师在根据患者的症状等情况，开展药物治疗的过程中受到临床经验的影响，部分药物的剂量和药物搭配之间存在不符的现象，没有严格按照相关规定给药，也没有根据患者年龄、体质量、用药经理等制定个性化的给药方案，易引起不良反应，轻则出现过敏、身体不适等，严重者甚至影响患者的生命安全[10]。因此，临床中关于如何更好地提高药物治疗期间的安全性，发挥药物治疗的有效性，是目前研究的重点。药学服务是药剂师为患者提供专业的药物知识，以提高患者的用药依从性、安全性、有效性。

本次研究对观察组患者实施了药学服务，发现在降低患者不良反应和药品差错事件的发生，提高患者的服药依从性、延长合理服药时间方面有较好的效果。这是因为一方面医师和药师观察病情，为患者创建用药病历，详细记录患者的病史、身体状况、过敏史以及患者当前病情等信息，并根据患者实际情况建立药历，制定对应的给药方案，有利于提高药学服务的有效性与合理性。药学服务通过用药指导，根据患者对相关药物作用机制的了解程度开展健康教育，有利于提高用药指导的针对性以及患者的用药依从性以及认知水平。通过指导患者相关药物正确服用时间、剂量等，有利于提高患者的用药合理性。此外，药师通过采用患者能够理解的语言表达方式及时解答患者提出的疑问，有利于满足患者的个性化需求，减少对用药安全性的影响因素。药学服务通过加强监察力度，记录患者用药后的情况，并及时调整药方，有效提高了用药的安全性。其次，通过加强对临床医师以及护理人员的培训，建立监察小组，并制定用药规章制度，定期对临床医师、药师用药情况进行检查，有效提高了药学服务的质量。

综上所述，药师开展药学服务能降低患者不良反应发生率、药品差错事件发生率，提高患者的服药依从性，延长合理服药时间，提升服务满意度，可在临床中推广应用。

参考文献

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