沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及预后分析

沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及预后分析

刘月

 河池市宜州区人民医院546300

[摘要]目的 分析沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及预后情况。方法 将我院2020年9月至2021年8月收治的50例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用琥珀酸美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，对比两组的临床疗效及预后情况。结果 治疗后，观察组的心功能指标、血清学指标均优于对照组（P＜0．05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）。观察组6个月内复发率低于对照组（P＜0．05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果显著，能够有效改善患者的心功能指标和血清学指标，降低疾病复发率，预后较好。

[关键词]沙库巴曲缬沙坦钠；琥珀酸美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效；预后

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and prognosis of sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate in the treatment of chronic heart failure. Methods Fifty patients with chronic heart failure admitted to our hospital from September 2020 to August 2021 were randomly pided into observation group and control group, with 25 cases in each group. The control group was treated with metoprolol succinate, and the observation group was treated with sacubitril valsartan sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results After treatment, the heart function index and serological index of observation group were better than those of control group (P < 0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group within 6 months (P < 0.05). Conclusions Sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate is effective in the treatment of chronic heart failure, which can effectively improve the cardiac function indexes and serological indexes of patients, reduce the recurrence rate of disease, and has a good prognosis.

[Key words] sacubitril valsartan sodium; Metoprolol succinate; Chronic heart failure; Clinical efficacy; The prognosis

目前，由于心血管疾病产生的死亡是首要死因。慢性心力衰竭是指持续存在心力衰竭状态，且死亡率较高。所以说，治疗心衰的目标不仅是要改善患者的症状和提高患者的生活质量，还要针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率[1]。沙库巴曲缬沙坦钠是近年新出现的治疗心力衰竭的药物，它的主要成分为缬沙坦和沙库巴曲。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，沙库巴曲属于脑啡肽酶抑制剂，对慢性心力衰竭有一定的疗效[2]。琥珀酸美托洛尔属于长效缓释剂，进入机体后可有效阻断交感神经活性，抑制机体儿茶酚胺分泌，可以很好地保护患者的血管与心肌，远期疗效比较明显

[3]。沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔能够发挥协同作用，如调节心功能、利尿、排钠、抗心肌重构、舒张血管等，可以更好地改善预后[4]。本研究分析沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及预后，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2020年9月至2021年8月收治的50例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机将他们分为两组，分为观察组和对照组，每组各25例。观察组男15例，女10例；年龄35~75岁，平均（56．45±5．15）岁；病程2~9年，平均（6．21±1．72）年；对照组男14例，女11例；年龄36~73岁，平均（55．15±4．95）岁；病程2~10年，平均（6．15±1．95）年；两组患者的一般资料相比无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

对照组主要是使用琥珀酸美托洛尔缓释片进行相关治疗，23.75～47.50mg/次，可以根据患者病情的恢复情况增加用药剂量，但是单次用量最多不可超过190mg，1次/d。观察组在对照组的基础上加服沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，50～100mg/次，2次/d。2组均连续治疗14d。

1．3观察指标

临床疗效：显效：心功能分级显示较治疗前提高≥2级，慢性心力衰竭症状基本消失；有效：心功能分级显示较治疗前提高≥1级，仍存在部分慢性心力衰竭症状，但较治疗前有一定程度改善；无效：心功能分级显示心功能较治疗前提高〈1级，慢性心力衰竭症状较治疗前无改善甚至加剧。总有效率＝显效率＋有效率。

1．4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用x2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者治疗的临床疗效对比，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1两组治疗的临床疗效对比[n（%）]

3讨论

慢性心力衰竭在临床上是一种常见的心血管内科疾病，一般容易发生在中老年阶段，此病具有病程较长、病因较复杂、并发症多样化等特点，需要给患者及时的对症治疗。针对慢性心力衰竭患者可给予抗血小板药物、他汀类调脂药物、利尿剂、强心剂等治疗，其中琥珀酸美托洛尔在临床上较为常见。有研究结果显示，琥珀酸美托洛尔可以降低交感神经兴奋性，服用后可有效减少心肌耗氧量，扩张血管[5]。琥珀酸美托洛尔的主要成分为美洛托尔，可以降低血压和心率，但是单独使用琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果不佳。沙库巴曲缬沙坦钠的主要成分为缬沙坦、沙库巴曲，其中缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可以通过阻断血管紧张素Ⅱ受体扩张血管[6]。有研究表明，沙库巴曲缬沙坦钠还具有降低脑啡肽酶活性的作用，与琥珀酸美托洛尔联合在一起使用可以治疗慢性心力衰竭，充分发挥两者的扩张血管作用，直接松弛小动脉平滑肌，减轻心脏的负担，从而可以帮助患者改善他们的心功能。沙库巴曲缬沙坦钠属于新型的双效复方制剂，能通过减少醛固酮的分泌量调节神经系统功能。除此之外，沙库巴曲缬沙坦钠还可减弱巨噬细胞的积累，使细胞外基质保持动态处于一个相对平衡的状态，进而调节细胞生理活动。因此，沙库巴曲缬沙坦钠可以弥补琥珀酸美托洛尔在调节神经系统功能与细胞生理活动的不足，促进患者的身体得到快速的恢复，从而提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组。沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者的心功能。血管内皮是一种重要的内分泌器官，可调节血管张力与造血功能，但当血管内皮功能出现紊乱时，则加快内皮细胞的分化与凋亡速度，进而降低其调节血管紧张度作用。沙库巴曲缬沙坦钠可通过阻断局部组织RAAS激活增强血管壁功能，进而能够弥补琥珀酸美托洛尔的不足，帮助患者改善血管内皮功能[7]。沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭，可有效改善患者血管内皮功能，降低氧化应激反应。琥珀酸美托洛尔不仅能降低内源性交感神经活性，还能降低心肌耗氧量，进而保护心肌细胞[8]。因此，沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭，可以减轻机体应激损伤。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者心功能与血管内皮功能，降低氧化应激反应,降低疾病复发率，预后较好。

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