系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血及护理满意度的影响

 系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血及护理满意度的影响

陆雅婷

南通市妇幼保健院 产科 江苏南通 226006

【摘要】目的：探讨系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血及护理满意度的影响。方法：选择2020年1月至2022年6月时段我院收治80例高危妊娠孕产妇为数据分析基础，随机分为对照组（40例）与实验组（40例），对照组行常规模式护理干预，实验组行系统性护理，对两组产后出血量、宫缩强度和护理满意度进行比较分析。结果：实验组宫缩强度高于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意度为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高危妊娠孕产妇阴道分娩中采取系统性护理干预，有利于提高其宫缩强度，减少阴道出血量，改善患者的护理满意度。

【关键词】系统性护理；高危妊娠；孕产妇；阴道分娩；产后出血；护理满意度

高危妊娠指的是孕产妇合并胎位不正、高龄等高危因素或是合并心脏病、糖尿病等急慢性疾病，这也会增加患者的产后出血风险，严重者还会导致产妇死亡。诱发高危妊娠的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道损伤等，若其无法及时得到科学治疗，则会增加其产后出血、产后感染等风险，并危及产妇安全。系统性护理是在常规护理模式基础上进行的优化发展，能够保证护理工作的系统性和全面性，实现护理服务质量的逐步提升以及预后的改善。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2022年6月时段我院收治80例高危妊娠孕产妇为数据分析基础，随机分为对照组（40例）与实验组（40例），其中，对照组年龄最小24岁，最大38岁，中位值（32.12±3.23）岁，孕周最短28周，最长42周，中位值（36.23±3.23）周，孕次最少1次，最多3次，中位值（2.23±0.43）次，实验组年龄最小26岁，最大39岁，中位值（32.34±3.14）岁，孕周最短29周，最长41周，中位值（36.45±3.17）周，孕次最少1次，最多3次，中位值（2.16±0.37）次，基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经产科检查确定为高危妊娠；②孕产妇及其家属对临床研究目的和过程知情认可；③病例资料完整且能够配合随访观察。排除标准：①合并脏器系统疾病或是功能障碍者；②未完成临床研究者；③合并血液系统或是循环系统疾病者。

1.2 方法

对照组行常规模式护理干预，包括：产前健康教育、注意事项宣导、并发症预防护理等。实验组在此基础上开展系统性护理干预，具体措施：第一，基础护理。定时进行孕产妇生命体征、胎心和胎动监测，每天2次进行病区消毒，适当调节病房温度和湿度，告知其选择左侧卧位，防治下腔静脉受压。对其分娩前的日常饮食进行调节，增加低脂肪、高蛋白、高维生素食物的摄入，限制脂肪和盐分摄入，防止出现巨大儿或是体重异常增加情况。第二，分娩护理。第一产程指导产妇深呼吸，宫缩间歇适当放松，指导其利用腹压促进胎儿头、肩娩出，第二产程加强宫缩和胎心监测，指导产妇合理用力，第三产程在30min内完成分娩，娩出胎盘后检查其有无缺陷。第三，产后护理。预估产妇出血量，若其出血量在200ml以上，需要检查和分析出血原因，产后对其脉搏、呼吸和体温情况进行动态监测，加强母乳喂养指导，促进子宫收缩，适当按摩子宫以提高宫内淤血排除速度。

1.3 观察指标

（1）宫缩强度和出血量。全部观察对象均与产后2h、产后12h、产后24h等不同时点，对其宫缩强度和出血量进行统计分析，其中，出血量为胎儿娩出后，纱布垫吸血量、阴道内的积血量、吸引器吸入的血量之和。

（2）护理满意度。通过纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)对两组研究对象护理满意度情况进行统计分析，合计19个指标，每项均为1-5分，合计95分，76分以上为非常满意，57-76分为满意，56分以下为不满意。非常满意、满意均可纳入满意度范畴。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（）形式描述，行t检验；计数资料以n(%)形式描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇不同时点宫缩强度和出血量比较

由宫缩强度和出血量比较来看，实验组不同时点宫缩强度均高于对照组，其出血量均少于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组孕产妇不同时点宫缩强度和出血量比较[x±s]

2.2 两组孕产妇护理满意度比较

由护理满意度比较来看，实验组数据分析结果为95.00%，整体表现优于对照组的80.00%，差异对比有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2  两组孕产妇护理满意度比较[n/%]

3 讨论

高危妊娠指的是孕产妇合并急慢性疾病、妊娠并发症等不健康情况，会对孕产妇和胎儿健康产生直接威胁，甚至诱发母婴生命安全问题。产后出血是一种较为常见的高危妊娠孕产妇产后并发症，也是产妇死亡的主要影响因素，原因包括情绪激动、产道裂伤、子宫收缩乏力、胎盘滞留等[1]。

系统性护理是在常规护理模式基础上发展而来的一种新兴护理服务模式，能够从患者的护理需求出发，为其提供针对性的护理，主要优势在于：一是全面提升了护理人员的服务质量和服务水平，有利于激发护理人员的工作主动性与积极性，二是有利于护患关系的改善和提升，最大限度体现出了护理工作的临床价值和社会价值，三是系统性护理更加具有决策性、完整性、科学性，有利于护理服务质量的全面提升[2]。另一方面，在疾病基础护理的同时，提升孕产妇的宫缩适应能力，给予积极的饮食指导、运动干预、临产情况监测和胎心监测，也能够保证医护人员对高危妊娠孕产妇的特殊情况进行及时的发现和处理，早期做好应对产后出血等风险情况的准备，这对于预防产后出血问题的发生，也能够起到重要的作用[3]。

综上所述，高危妊娠孕产妇阴道分娩护理中开展系统性护理干预，能够获得较为理想的效果，可以强化其子宫收缩，降低阴道出血量，对于产后出血及新生儿并发症的预防能够起到积极的作用。

参考文献：

[1]姚慧.系统护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（8）：1518-1519.

[2]杨春燕.系统性护理对妊娠期高血压疾病的影响分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（5）：131-132.

[3]杨孜.原发子宫收缩乏力产后出血预防行动的基点和预警[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36（8）：679-684.