浅析国内外医院后勤服务模式

 浅析国内外医院后勤服务模式

邓玥

南昌大学第一附属医院 江西省 南昌市 330006

摘要：本文首先分析了国内医院后勤服务现有的四种模式，在此基础上接着对美国、意大利、德国的医院后勤服务模式进行分析比较。最后结合域外医院后勤服务模式，对国内医院后勤服务模式的发展提出合理化建议。

关键词：医院后勤服务模式；启示

Abstract: This paper first analyzes the four existing modes of hospital logistics service in China, and then analyzes and compares the hospital logistics service modes in the United States, Italy and Germany. Finally, combined with the overseas hospital logistics service mode, this paper puts forward reasonable suggestions for the development of domestic hospital logistics service mode.

Key words: hospital logistics service model；enlightenment

在如今新医改深入推行的形势下，医院后勤管理的运行模式已经被越来越多的医院重视起来。如何能够在高效平稳运行的基础上更好地提升管理水平和质量保证，也是当今医院后勤管理专业化探索的方向。医院后勤服务工作涉及到医院正常运行的方方面面，从正向服务、形象提升，到人才培养、质量把关等等。因此必须深入贯彻落实医改精神，关注与分析国内外医院后勤管理的最新动态及发展趋势，最终推进医院后勤服务社会化改革。

一、国内医院后勤服务现有模式

当前，现代化医院在医学模式及发展趋势上有很大的转变，社会对于医院后勤服务也提出了很多新的要求，后勤管理不是单纯的事务性管理，同时也不再是经验的管理，逐渐转变为科学化精细化管理。由于我国各地经济水平高低差异明显，不均衡的社会经济状况也影响着医院后勤的管理模式。目前国内医院后勤保障系统主要有自主管理、中心管理、集团管理、外包管理等四种方式。

医院后勤自主管理模式：自主管理是由医院自主聘用职工，自主进行管理，所有程序均由医院自行把控。但后勤自主管理模式存在诸多弊端，例如人员机构冗杂，管理效率较为低下，业务能力差等问题。因此现在这种纯粹的自主管理模式已基本绝迹。

医院后勤中心管理模式：中心模式是将医院管理与后勤服务分离，人事关系不变，实行企业化经营管理，自主运营，自负盈亏，但不具有法人地位。由于人事关系依然依附于医院的事业体制，因此无法改善用工情况，无法高效提高后勤服务满意度。管理性质界限的模糊使得后勤服务中心模式也在不断的发展中逐渐失去实用价值。

医院后勤集团管理模式：集团管理模式是指由医院出资，成立具有独立法人地位的后勤集团或企业。在资产属性上隶属于医院，但集团本身与医院形成了甲乙双方的关系。后勤集团管理模式本质上是属于医院独立进行后勤管理的模式，借用社会化集团公司或企业的运行机制来管理，并非真正意义上的后勤服务社会化。

医院后勤外包管理模式：外包管理模式是指将医院后勤工作中工作量较大及人人员较多但专业性不强或技术含量不高的管理事务对外进行公开招标采购。由更加专业的劳务公司接管相关业务，改变此类管理事务中人员年龄老化、专业知识薄弱、用人编制等窘境。因此，医院后勤外包管理模式是目前国内医院应用最广泛的形式，是现在医院服务后勤服务中可行性比较高的产业化模式，但其中存在院方对劳务公司的管理理念不同，工作衔接不通畅等问题也层出不穷。

二、域外医院后勤服务模式分析

1、美国医院后勤服务模式

美国医院的管理体系通常是理事会、董事会领导下的院长负责制,院长较多的是职业管理者,他们更关注的是如何提高医院的营运业绩,由于美国医疗费用快速增长，国家支出医疗补助费激增，美国医院后勤外包管理模式表现得非常突出，较多的医院希望通过业务外包方式降低营运费用和风险。同时，美国医院的管理者通常具有国际视野,吸纳最先进的管理思想,基于美国国内具有成熟的外包供应商市场,且市场处于高度竞争及不断流转的状态，美国医院可以用更加低廉的交易成本取得外部市场资源，有利于提高后勤管理效率及专业化程度，因此很多美国医院后勤服务外包的普及率很高，已经扩展到除核心业务以外的其他领域。

2、意大利医院后勤服务模式

意大利的医院采取独立的第三方后勤管理模式。后勤管理公司由区域卫生厅垂直管理，实行企业化经营，具有清晰的市场意识及管理理念。后勤管理公司负责区域内所有医疗卫生机构的后勤保障及供应管理工作，几乎涉及包含物业管理，食堂餐饮，洗涤消毒等各方面。同时此类后勤管理公司具有专业化管理水平，拥有强大的信息化管理能力，能够集中管理各类后勤业务，统一调配有限资源，有利于降低运营成本，减少医院本身运营所存在的各类风险，保证后勤服务质量，提升满意度。

3、德国医院后勤服务模式

德国医院对医院后勤服务进行了分类，主要有以下三类[1]：第一类为普通服务,包含卫生保洁、洗涤、各类勤务杂务等。

对于第一类服务在20年前已经完成了社会化，几乎所有德国医院的此类后勤服务均已外包。第二类为餐饮服务。对于第二类服务有2种方式：（1）全部外包，（2）组合外包：如产权与经营权分离组合、人员与经营权的分离组合、单项工作部分外包等。第三类为工程服务类,包含供电、供水、设施维修等。对于第三类服务目前德国尚未有医院进行全面外包,各医院均认为这是医院后勤管理中的核心部分,不主张与公司建立全面外包关系。但会积极采取单项工作临时承包、与其它公司联合经营服务等多种形式。同时，德国经过实践，从行政法规上确定了医院后勤专业化的各项服务标准，有力指导了医院后勤服务社会化。

三、域外医院后勤服务模式对国内医院后勤服务模式的启示

1、思维及观念的转变

域外医院在后勤服务外包方面的市场思维、管理观念比中国大陆更加清晰。国内相关领域的从业人员也应及时转变思维及观念，推进医院后勤精细化管理，提升服务理念、管理办法、专业技术，搭建信息化管理平台，促进医院后勤服务的发展。

2、市场资源的发展

域外后勤服务外包的市场高度竞争和成熟，外部资源专业化程度高，效率高，促使域外的医院更多地选择外包服务。与国外大规模的外包供应市场相比,国内后勤服务市场整体来说并不成熟，普遍存在低价竞争，优质服务企业不多，专业性不够强，造成医院很难选到满意的供应商。这就意味着国内医院业务外包市场面临巨大的发展机遇，与此同时需要国家出台相关政策，营造良好竞争环境，进入全球市场，促使医院后勤外包服务市场资源的发展。

3、医院后勤服务标准化建设

通过对域外医院后勤服务模式分析，不难看出域外医院重视标准化建设，专业化服务理念成为了指导医院选择后勤服务外包公司的原则之一。我国医院后勤服务暂时没有统一国家标准，部分地区、行业虽有标准但不完善。希望未来能够由政府主导，医院以及相关行业共同参与研究，加快制定医院后勤服务标准，提高医院后勤服务质量。

参考文献：

[1]陈沪生.中德医院后勤科学化管理对比研究.中国医院管理.2002；（3）：46-47

[2]盘点医院后勤 4 大管理模式，哪一种是主流？https://www.sohu.com/a/397160576_456060

[1] 陈沪生.中德医院后勤科学化管理对比研究.中国医院管理.2002；（3）：46-47